二甲雙胍是目前臨床上應用最廣的降糖藥。 二甲雙胍的主要藥理作用是通過抑制肝臟葡萄糖的輸出， 改善外周組織對胰島素的敏感性、增加機體對葡萄糖的攝取和利用， 從而達到降低血糖的作用。 有研究顯示， 二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白降低2%左右。 二甲雙胍不增加體重， 並可以改善血脂、增加纖溶系統的活性、降低血小板聚集率、使動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長受抑制等， 二甲雙胍唄學術界普遍認可的是它的確可以有助於延緩糖尿病的併發症。 我國的糖尿病指南和世界上很多發達國家的糖尿病指南都推薦二甲雙胍作為糖尿病患者控制血糖的一線用藥和基礎用藥。
一、那些患者適合使用二甲雙胍？
所有的2型糖尿病患者， 同時1型糖尿病患者與胰島素聯用可以減少胰島素使用劑量和血糖波動。
二、哪些糖尿病患者不適合使用二甲雙胍？
1、嚴重腎功能不全、肝功能不全、缺氧、高熱的患者禁忌使用二甲雙胍；2/1型糖尿病不宜單獨使用二甲雙胍降糖， 最好是和胰島素一起使用；3、2型糖尿病合併嚴重代謝紊亂、嚴重感染、缺氧、外傷、冠脈造影術前、大手術、孕婦、哺乳期儘量停止使用二甲雙胍；4、對二甲雙胍過敏者以及長期酗酒者。
三、二甲雙胍有哪些不良反應？
1、消化道反應是二甲雙胍的主要副作用， 建議患者進餐時服藥、從小劑量開始逐漸加量可能會較低二甲雙胍的消化道反應；2、乳酸酸中毒是最為嚴重的副作用， 比較少見， 但是要特別注意；3、皮膚過敏反應；4、與胰島素聯用時候要注意低血糖。
最後， 作為一個長期從事介入工作的心內科醫生我要特別指出， 很多口服二甲雙胍的糖尿病患者做冠脈造影或者介入手術前48小時要停用二甲雙胍， 同時術後48小時後才能從新開始使用二甲雙胍。 那麼這是為什麼呢？有人說這是怕增加造影劑腎病的發生幾率， 其實不然。 二甲雙胍遇到造影劑， 主要是擔心造影劑加重二甲雙胍在體內的蓄積和增加乳酸酸中毒的風險。
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