國醫大師何任妙用桂枝茯苓丸加減證治婦科腫瘤

婦科腫瘤辨證要點是按包塊的性質、大小、部位、病程的長短、兼症和月經情況辨其在氣在血， 屬痰濕還是熱毒。 治療必須根據患者體質強弱，

病之久暫， 酌用攻補， 隨證施治。 治療婦科腫瘤的“十二字原則”， 即“不斷扶正， 適時祛邪， 隨證治之”， 以其指導臨床。 十二字是一個大原則， “扶正”與“祛邪”不可偏廢， 因為扶正可以加強祛邪的作用， 而祛邪也是為了保存正氣。 在臨床治療上取得了很好的療效。

桂枝茯苓丸加減

【組成】桂枝10～15g茯苓10～15g丹皮15～20g桃仁10～15g芍藥10g 穿山甲10g鱉甲10g三棱15g莪術15g

【功效】活血破瘀、散結消瘕。

【主治】多用於婦人小腹有形癮塊， 如近代常用於治療良性子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

【用法】水煎服， 每日1劑。 連服3個月。

【方解】方中用桂枝溫通血脈， 芍藥行血中之滯以開鬱結， 茯苓淡滲以利行血， 與桂枝同用能入陰通陽， 丹皮、桃仁破瘀散結消癩， 鱉甲、穿山甲以軟堅散結、化瘀消瘸， 三棱、莪術以行氣活血止痛。

【加減】兼有神疲乏力、面色少華、形容憔悴、食欲不振脾虛證者加黨參、黃芪、白術等；兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟腎虛者加補骨脂、骨碎補、肉桂等；兼有胸脘痞滿、脅肋支滿痰濕證者加半夏、栝樓、薏苡仁等。

【點評】何老多年臨床實踐證明，

本方有較好的活血破瘀、散結消癩效果。 現代研究其藥理作用主要有改善血液流變性， 抗血小板聚集， 調節內分泌功能， 抗炎， 鎮痛， 鎮靜， 抗腫瘤等作用。

【驗案】楊某， 女， 29歲。 1992年7月13初診。

患者因小腹兩側持續性劇烈疼痛10天， 伴發熱， T39℃， 於1992年6月5日到某婦科醫院急診。 經婦科等檢查， 確診為右側卵巢腫瘤扭轉伴感染， 即住院做手術治療。 術中發現為右卵巢胚胎瘤破裂， 大出血， 伴感染。 手術後做化療1次， 體力明顯不支。 血象、生化檢查示： WBCl．2×109／L， Hb789／L。 AFP>3000 u g／L(正常值<40 u g／L)。 醫院認為暫不宜再化療， 要求中醫治療。 診得：神倦、虛乏、面色灰白、腹脹、少腹疼痛、口幹、納呆、夜寐不安， 苔中厚膩， 脈濡。 病機屬正虛邪滯， 治則為扶正祛邪、消癩抗瘤。

藥用：西洋參(另煎)3g， 黃芪、生地、豬苓各18g，

冬蟲夏草(另燉)4g， 霍山石斛5g， 半枝蓮、七葉一枝花、石見穿各1 5g， 蒲公英、藤梨根各30g， 延胡索9g。 14劑。

7月27日二診：上藥服14劑後， 腹脹、腹痛減輕， 口幹、寐差、面色不華等好轉。 血象、生化檢查： WBC3．2 X 109／L， Hbl059／L， AFP600“g／L。 藥已奏效， 原方加薏苡仁609(薏苡仁另煮， 空腹服汁)。 15劑。

8月31日三診：自感效果較好， 連服31劑， 體征明顯改善。 血象、生化檢查： WBC4．2 X 109／L， Hbl 109／L， AFP40“g／L。 效不更方， 續服。

1 0月8日四診：體征基本消失， 身體恢復較佳， 血象、生化檢查均已正常。 前方續服， 以期鞏固。

1993年3月5日五診：體征消失， 體力恢復良好。 血象、生化及CT、B超等檢查均正常。 其堅持服藥， 於1993年1 1月初做再次複查， 一切正常， 即於1993年11月中旬上班工作。 1994年3月又做複查， 病情穩定無殊。