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服用阿司匹林遇上這些狀況,怎麼辦?

並不是每個患者應用阿司匹林都是安全的, 如果患者存在下列症狀, 建議應用阿司匹林時需要謹慎。

1、哪些患者應慎用阿司匹林?

並不是每個患者應用阿司匹林都是安全的, 如果患者存在下列症狀, 建議應用阿司匹林時需要謹慎:

①存在急慢性胃十二指腸潰瘍病史

②與其他抗凝、抗血小板聯用

③對於腎功能或心血管迴圈受損的患者, 乙醯水楊酸可能進一步增加腎臟受損和急性腎衰竭的風險

④對於嚴重的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症患者, 乙醯水楊酸可能誘導溶血或溶血性貧血

⑤阿司匹林可能導致支氣管痙攣並引起哮喘發作或其他過敏反應

⑥低劑量的阿司匹林有可減少尿酸的消除而誘發痛風的風險

⑦停用阿司匹林後, 血小板抑制的作用仍持續數天, 若期間行手術或侵入性操作 有出血的風險

⑧妊娠的最後三個月禁用阿司匹林

2、患者應用阿司匹林出血了應該如何處理?

任何抗血小板治療必然伴隨著出血風險增加, 但總體上阿司匹林引起顱內出血絕對風險僅為0.03%, 臨床上出現的出血多為鼻衄、牙齦出血或皮下出血。

患者若是應用阿司匹林之後出現鼻衄或皮下出血, 症狀較輕者可給予對症治療, 若症狀仍無法控制, 則給予阿司匹林減量或換用其他抗血小板藥物。

一旦患者出現了血便或柏油樣黑便,

在排除痔瘡等疾病因素後, 應考慮消化道出血。 一旦出現急性上消化道出血, 應酌情減量或停藥, 進行多學科會診協商, 權衡利弊。 治療上應靜脈給予大劑量質子泵抑制劑類護胃藥, 有條件可採取鏡下止血。 若上述治療無效時, 可考慮輸注新鮮血小板。

3、患者漏服了阿司匹林應該怎麼辦?

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存的血小板活性, 同時, 人體每天約有1/10的血小板新生成, 因此, 阿司匹林應每天服用, 以保證新生成的血小板也受到抑制。

偶爾一次漏服阿司匹林對於抗血小板治療影響不大, 不用補服或加倍下次服用劑量, 只需要在下一次服藥時間正常服用即可, 但若是連續漏服則會導致血栓風險增加。

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