在浙江大學醫學院附屬第二醫院， 泌尿外科副主任經霄見過形形色色的患者， 可給體重超過300斤的重度肥胖患者做手術， 經霄印象中還是第一次。 就在上周， 經霄為“大胖”小劉做了腎上腺腫瘤切除手術， 講起患者的手術前後， 經霄哭笑不得。
300斤男子一次能喝五六杯奶茶
家住杭州的男子小劉今年36歲， 身高1米7的他體重超過了300斤。 小劉說其實自己以前沒有這麼胖的， 最重的時候也就200斤出頭。 可就在過去的一年多時間裡， 他愛上了奶茶， 一次能喝五六杯， 油炸食品和夜宵也是每天必備， 久而久之體重就走上了300斤。
因為太過肥胖， 別說是運動， 就連正常說話都氣喘， 平靜地坐在椅子上都會發出很重的鼻息聲。 肥胖給小劉的生活帶來諸多不便， 來到浙江大學醫學院附屬第二醫院， 他本來是打算做切胃減肥手術的。
切胃手術對浙醫二院腹部腔鏡外科來說已經開展非常成熟， 300多斤的體重倒也不算是稀奇事， 然而在術前檢查時， 醫生發現小劉和其他肥胖患者的情況有點不一樣：他的腎上腺上長了一個3cm的腫瘤， 而就是這顆腫瘤， 讓小劉的血壓一直居高不下。
泌尿外科副主任經霄和患者小劉
住院時偷偷點外賣讓醫生哭笑不得
解決肥胖問題前， 得先解決這個腎上腺腫瘤， 小劉從腹部腔鏡外科被轉到了泌尿外科， 成了經霄的病人。 面對這個血壓高達180mmHg、空腹血糖高達20mmol/l的患者， 必須要把血壓、血糖控制在一定範圍內， 才能做下一步的腫瘤切除。
住院期間， 經霄為小劉安排糖尿病患者膳食， 然而住院三四天后， 小劉的血糖依然沒有下來。 正當經霄百思不得其解時， 小劉同病房的一個病友悄悄告訴經霄：每次吃完醫院的配餐，
手術終於能進行了， 可面對這300多斤的患者， 腹腔鏡穿刺器的置入成了一個難點。 “一般的患者用常規穿刺器就能進行， 可這個患者的腹壁脂肪厚達6cm， 最薄的地方也有3cm， 我們使用了加長2cm的穿刺器才得以繼續操作。 ”經霄說。
手術中
血壓高、肥胖人群要注意腎上腺體檢
就在為小劉做手術的那天， 經霄還做了四五台腎上腺腫瘤切除手術。 他告訴記者， 近幾年來， 腎上腺腫瘤的發病率高了起來， 很多患者都是因為肥胖、高血壓等先去內分泌科， 隨後被發現腫瘤而轉到泌尿外科的。 “腎上腺是人體非常重要的內分泌器官， 能分泌各種激素維持人體生命活動， 這些激素主要包括性激素、糖皮質激素等等。 由於腎上腺的位置與腎臟關係密切， 因此， 如果腎上腺遇到問題， 往往屬於泌尿外科疾病。 ”經霄解釋。
“我們發現，