去年年底， 艾伯維公司研發的丙型肝炎新藥奧比帕利和達塞布韋也在我國獲批。 因為工作較忙， 一直沒有寫出博客介紹。 最近準備對這兩種藥進行詳細介紹。 今天， 我要介紹一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者選擇奧比帕利和達塞布韋治療的方案和療程。
在以往的推薦中， 基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奧比帕利聯合達塞布韋方案治療時， 需要聯合利巴韋林。 但2016年歐洲和美國的丙肝指南的推薦中， 基因1b型丙肝病毒感染者， 無論其是否有肝硬化均無須聯合利巴韋林治療。 而且， 2016年歐洲的丙肝指南認為，
表1. 基因1b型HCV感染者奧比帕利聯合達塞布韋的推薦方案
治療基因4型HCV感染的推薦：有或無肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奧比帕利每日1次， 每次2片， 與食物同服， 並聯合利巴韋林治療12周。 利巴韋林的劑量按體重＜75 kg者1000 mg/日， ≥75 kg者1200 mg/日， 分3次口服。 當然， 不能耐受利巴韋林的基因4型HCV感染者也可以選擇奧比帕利聯合達塞布韋方案治療。
奧比帕利聯合達塞布韋或/和利巴韋林方案可以用於治療終末期腎病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。 儘管奧比帕利聯合達塞布韋或/和利巴韋林不建議在失代償期肝病患者中使用，