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兵團第四師醫院成功實施新疆首例海扶無創治療肝癌手術

文 / 圖 新疆都市報全媒體記者 芳菲 通訊員 高晨 王新鳳

1月18日在兵團第四師醫院成功接受新疆首例海扶無創治療肝癌手術的患者馬大叔術後一切恢復良好,

入院不到一周便出院回家了。 他逢人便說:“海扶無創手術救了我的命”。

馬大叔是庫爾勒兵團二師退休職工, 一年前因為嘔血、黑便到當地醫院就診, 希望開些中藥增進食欲並調理身體, 醫生建議他做一個全面檢查, 最終的檢查結果對一向自認身體倍兒棒的馬大叔來說卻是晴天霹靂:他被診斷為原發性肝癌, 而且因為腫瘤較大, 需要先行介入治療, 然後才可尋手術切除的機會。 於是馬大叔便奔赴內地重慶大醫院求醫, 當他得知重慶治療肝癌這方面的著名專家張煉教授目前正在新疆兵團伊犁第四師醫院援助指導海扶無創手術治療後, 即刻與張教授取得了聯繫, 並決定返回新疆到伊犁第四師醫院接受海扶無創手術治療。

馬大叔的慕名而來引起了四師醫院領導的高度重視, 專門組織全院各專業學科的專家進行會診, 由張煉教授親自指導, 確定實施海扶治療手術方案。 在張煉教授的親自指導下, 1月18日, 經驗豐富的婦科楊斌醫生與同事們為馬大叔成功的實施了新疆首例肝癌海扶無創手術治療, 全程歷經3小時, 手術十分成功, 馬大叔一家非常滿意, 他們在家人和朋友微信圈裡發出微信, 感謝四師醫院、感謝張煉教授、感謝楊斌醫生、也感謝科室的微笑天使們給了他第二次生命。

近年來, 四師醫院利用海扶治療已先後開展子宮腺肌病、子宮肌瘤、胎盤植入、瘢痕妊娠等各類手術僅千餘例,

為伊犁地區及全疆各地慕名而來的各族患者成功實施海扶無創治療首例肝包蟲、肝癌、脾臟腫大及胎盤植入手術, 先後開展各類海扶無創治療患者近700例。

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海扶無創治療肝癌手術知識宣教

中國肝癌的發病率一直位居惡性腫瘤榜的前五位, 而死亡率則高居第二位。 大多數患者在肝癌確診時已進展為中晚期, 其手術切除率較低, 而術後復發率高, 術後5年復發率高達70%。 因此及早發現, 選擇合適的治療手段至關重要。

近些年, 出現了一個新的肝癌局部治療方法——高強度聚焦超聲消融治療, 簡稱“HIFU”, 俗稱“海扶”, 因為無創也能穿透入體內, 殺死腫瘤達到“隔山打牛”的效果而引起關注。

肝癌的治療, 手術仍然是首選, 但是如果患者存在手術禁忌,

則手術的選擇就受到限制, 這時可能需要考慮其他的局部治療手段。 目前常用的肝癌局部治療手段較多, 有介入治療、微波/射頻消融術、放療、無水酒精消融等等, 各有其適應症及優缺點。

通常所說的介入治療是指肝動脈化療栓塞術, 對於血供豐富的肝臟腫瘤療效確切;微波/射頻消融術是直接穿刺至病灶局部, 通過熱消融損毀腫瘤組織, 適用於5cm以下的單個病灶, 在腫瘤緊鄰多個臟器或大血管較多較複雜的情況下, 手術風險較大, 禁忌症較多;無水酒精消融術則是在B超引導下直接將無水乙醇注入腫瘤中央, 使蛋白質變性凝固, 導致腫瘤細胞壞死缺血。 因酒精擴散限制, 適合瘤體較小病灶;近十年來,

隨著放療技術的進步, 肝癌放療也日益引起重視, 主要是採用立體定向放療治療小肝癌(3cm以下)。

什麼是HIFU治療呢?“HIFU”治療就是高強度聚焦超聲消融治療, 這種治療是在三維彩超的引導下, 對體內腫瘤實行影像定位治療, 將多束低能量的超聲波聚焦起來, 穿透深入至人體腫瘤內部, 使靶區組織瞬間升溫到70℃-100℃, 從而使腫瘤組織蛋白凝固、變性、壞死, 但對焦點外的組織無明顯損傷, 壞死組織則逐漸吸收或變成疤痕。

HIFU治療最突出的優勢為無創, 不做任何穿刺, 治療結束局部無疤痕, 患者可以快速恢復;根據腫瘤形狀即時調整超聲聲波位置, 實現精准打擊。 可以在鎮靜鎮痛或是全麻下進行。 鎮靜鎮痛情況下患者全程清醒狀態, 可與操作醫生交流;操作醫生即時監控治療情況,安全性好。相較于射頻/微波治療,即使近大血管、肝包膜病灶治療亦無障礙。

HIFU治療療效如何?除了肝癌,HIFU治療還可以用於胰腺癌、骨腫瘤、軟組織腫瘤、腹膜後腫瘤(鎮痛效果尤佳)、乳腺癌、子宮肌瘤、子宮腺肌症等。HIFU治療因無創手術引起關注,已有的臨床研究結果表明 HIFU治療可以有效緩解肝癌病人的症狀,不同程度地縮小腫瘤。而在胰腺癌綜合治療中表現更為出色,與傳統內科治療相比,以HIFU為主的綜合治療可使胰腺癌患者生存時間提高30%以上,並且有效緩解患者疼痛症狀。

更有最近的研究認為HIFU治療子宮肌瘤的有效性不低於傳統手術,而安全性卻顯著優於手術。

治療後可能出現的副反應?相較傳統其他治療手段,HIFU治療併發症或副反應發生率相對較少,常見為治療局部發熱,部分患者出現局部疼痛,皮膚熱力損傷等等。總的來說,高能聚焦超聲消融治療是一項無創、安全、可重複治療的手段。

可與操作醫生交流;操作醫生即時監控治療情況,安全性好。相較于射頻/微波治療,即使近大血管、肝包膜病灶治療亦無障礙。

HIFU治療療效如何?除了肝癌,HIFU治療還可以用於胰腺癌、骨腫瘤、軟組織腫瘤、腹膜後腫瘤(鎮痛效果尤佳)、乳腺癌、子宮肌瘤、子宮腺肌症等。HIFU治療因無創手術引起關注,已有的臨床研究結果表明 HIFU治療可以有效緩解肝癌病人的症狀,不同程度地縮小腫瘤。而在胰腺癌綜合治療中表現更為出色,與傳統內科治療相比,以HIFU為主的綜合治療可使胰腺癌患者生存時間提高30%以上,並且有效緩解患者疼痛症狀。

更有最近的研究認為HIFU治療子宮肌瘤的有效性不低於傳統手術,而安全性卻顯著優於手術。

治療後可能出現的副反應?相較傳統其他治療手段,HIFU治療併發症或副反應發生率相對較少,常見為治療局部發熱,部分患者出現局部疼痛,皮膚熱力損傷等等。總的來說,高能聚焦超聲消融治療是一項無創、安全、可重複治療的手段。

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