【導讀】35歲的患者感染高危16型HPV， 複查兩次TCT均沒有問題， 第三次複查陰道鏡下活檢結果為宮頸CIN2-3級病變。 那麼什麼情況下需要做陰道鏡活檢呢？
【性別】女
【年齡】35歲
【居住地】山東
【診斷】高危HPV感染， 宮頸病變CIN2-3級
【主要症狀】宮頸炎， 宮頸囊腫， 下腹痛， 偶爾腰骶酸痛
【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術
【現病史】患者2015年患尖銳濕疣， 2016年11月在當地醫院檢查發現宮頸高危HPV16型感染， TCT未見上皮內病變或惡性細胞。 2017年4月複查HPV16型陽性， TCT未見上皮內病變或惡性細胞。 2017年7月底複查， HPV16陽性， 陰道鏡活檢結果為慢性宮頸炎， 鱗狀上皮CIN2-3級。 患者于2017年8月至門診就診，
【診療經過】
【醫言醫語】
現在的宮頸癌篩查手段通常為TCT和HPV檢查， 有一部分患者還會做陰道鏡或者陰道鏡下活檢。 那麼什麼情況下需要做陰道鏡活檢呢？
1、宮頸細胞學篩查（TCT）結果異常：如不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）以上的病變。
像這個病例中的患者， 就是宮頸高危HPV16型感染， 雖然TCT檢查都沒有問題， 但是這個型別在宮頸鱗狀細胞癌中的檢出率達50%以上。 一旦持續感染， 常常有高度細胞非典型性。 在做了陰道鏡下活檢後， 結果顯示為宮頸鱗狀上皮CIN2-3級病變。
由於TCT診斷屬於細胞病理學的診斷， 取材方式、經驗技術、脫落細胞情況等都可能影響到TCT檢測的結果， 不同于對宮頸進行活檢後的組織病理學診斷。 由此可見， 陰道鏡檢查是宮頸癌初篩後的進一步檢查，
【相關檢查】
轉載請注明作者：北京地壇醫院劉彥春，否則謝絕轉載。
微信公眾號：春芽HPV講堂
劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病
陰道鏡是什麼？
解讀報告單之——陰道鏡檢查
解讀報告單之——TCT檢測
宮頸癌篩查只查TCT是否可行？
年年宮頸癌篩查沒問題，最後卻得了陰道癌！
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