鄭州市九院心理醫院案例分享：我是市長，你憑什麼管我？

【豫網訊】（豫網-河南門戶馮俊方李麗）老王今年53歲，是市直某單位的一個辦事員，上班二十多年來一直兢兢業業工作，因為種種原因，一直沒有得到提拔，比老王來得晚的人都一個個成為老王的上司或者其他部門的負責人，而他卻還是原地踏步，不過老王也沒有說什麼，依舊做他的工作，所不同的是比以往更加沉默寡言。

有一次老王上班因為路上堵車而晚到單位了半個小時，受到局長的批評，沒有想到，老王不但沒有接受批評反倒理直氣壯地說：我是市長，你憑什麼說我?局長以為他開玩笑，也沒有和他一般計較。

第二天因為佈置給老王的任務沒有按時完成，局長又說他，要給年輕人做個表率，可老王仍說：“我是市長，你一個局長有啥資格批評我。 ”這次才引起局長的重視，並向周圍的同事瞭解情況後才知道近兩周來老王都表現的很異常，

說話不靠譜。又和老王家人溝通，妻子也反映最近老王反常：一次妻子下班晚回家了，他打電話妻子沒有聽到，他就到處打電話問妻子的下落，最後還報了警說妻子被人綁架了，鬧得妻子丈二和尚摸不著頭腦;還經常把家裡的從窗簾拉得嚴嚴實實的，說有人跟蹤他、監視他;前幾天，老王就向妻子要20萬元錢，家裡根本拿不出來，問他幹什麼用，他說他要當市長了，當市長沒有一個好車怎麼能行?妻子也沒想太多，罵了他一頓了事。現在單位打電話說老王的事，妻子才感到丈夫精神出毛病了，於是帶老王來到鄭州市第九人民醫院心理醫院就診。

鄭州市心理醫院院長常國勝接診了這位患者，經過詳細問診，先排除器質性疾病，

又進行了詳細的精神檢查，診斷老王患了精神分裂症，需要住院治療。關於精神分裂症，常院長指出，精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上主要表現為以下幾個方面：

(1)感知覺障礙，精神分裂症可出現多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。。

(2)思維障礙，思維障礙是精神分裂症的核心症狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯想過程障礙為主要表現的，包括思維聯想活動過程(量、速度及形式)、思維聯想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關係妄想、影響妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、非血統妄想等。

據估計，高達80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表現為不同程度的不安全感，如被監視、被排斥、擔心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會做出防禦或攻擊性行為，此外，被動體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產生影響。

(3)情感障礙，情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀,此外，不協調性興奮、易激惹、抑鬱及焦慮等情感症狀也較常見。

(4)意志和行為障礙，多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，

不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計畫和打算，但很少執行。

(5)認知功能障礙，在精神分裂症患者中認知缺陷的發生率高，約85%患者出現認知功能障礙，如資訊處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷症狀與其他精神病性症狀之間存在一定相關性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，陰性症狀明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性症狀的產生有關等。認知缺陷可能發生於精神病性症狀明朗化之前(如前驅期)，或者隨著精神病性症狀的出現而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂症患者比首發精神分裂症患者的認知缺陷更明顯。

關於精神分裂症的治療，鄭州市九院心理醫院常國勝院長認為：首選是抗精神病藥物治療，藥物治療應系統而規範，強調早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個體化用藥原則，病情穩定後可以介入心理治療，老王年齡比較大，心理治療會有一定的困難，但他的社會功能並沒有消失殆盡，家庭支援系統還不錯，我們從這一點著手，通過認知治療、支援性治療及家庭系統治療，再配合物理治療，三位一體聯合治療，盡可能幫助患者恢復社會功能，讓患者能夠儘早回歸社會、回歸家庭。