【豫網訊】(豫網-河南門戶 韓卓燕)手外傷是指由於各種意外所造成的手部損傷。 手外傷發病率占創傷總數的三分之一。 手外傷多為骨骼損傷與軟組織損傷同時存在, 由於組織損傷及手術等原因, 可發生腫脹、粘連、瘢痕形成、攣縮、關節僵硬、肌肉萎縮等, 從而導致手部功能障礙, 影響患者以後的生活和工作。 單憑精湛的手術尚不足以使手功能恢復理想的功能, 還必須配合康復訓練, 因此手外傷的康復顯得極為重要。
手外傷患者的康復治療目標包括:預防和減輕腫脹, 促進組織癒合, 減輕疼痛, 避免肌肉的誤用、廢用和過度使用, 避免關節損害和損傷, 預防畸形, 提高手的感覺及運動功能, 恢復手的靈巧性及協調能力, 增強日常生活活動能力。
1.運動治療
運動治療是手外傷康復治療的重要方法, 早期以被動運動為主, 若無肌腱損傷和損傷已癒合,
(1)維持和改善關節活動範圍訓練
(2)肌力訓練
(3)關節鬆動技術
2.作業治療
作業治療是針對傷手的功能障礙, 恢復傷手功能和技能的作業, 讓患者參與適應性活動, 並按指定的要求進行訓練, 循序漸進的最大限度地恢復傷手的功能。
(1)手功能訓練:包括握力、捏力訓練, 關節活動度訓練、感覺訓練、手靈活性訓練等。
(2)其他訓練:手工藝訓練、日常生活活動訓練、家務勞動訓練等。
3.物理治療
早期以促進傷口癒合、鎮痛、預防水腫及控制感染為主;後期以控制瘢痕和組織粘連, 恢復關節功能的治療為主。
(1)控制腫脹:氣壓治療、紅外線治療、蠟療等。
(2)緩解疼痛:中頻電療法, 神經肌肉電刺激(TENS)及抗痙攣等治療。
4.中醫傳統康復治療
(1)針刺治療:以疏經通絡, 理氣活血止痛為原則, 選阿是穴及循經取穴為主。
(2)推拿治療:以以疏經通絡為原則, 以受傷部位為主要施術部位, 手法施以滾法、按法、揉法、拔伸法、推法等。
(3)其他治療:艾灸、火罐、中藥治療、中藥薰洗治療等。
鄭州九院康復科朱應徵主任強調早期康復是手外傷後恢復手部功能的關鍵。 而早期開始手功能鍛煉, 不但可以增加手外傷病人的血液供應, 避免肌腱粘連, 防止關節僵硬, 而且對預防肌肉纖維性變性或廢用性萎縮, 促進手功能的恢復有著積極作用。 一般來說, 手外傷病人在術後4周左右開始手部功能訓練。