視頻：崔新耀、孫一凡、陶建、胡昱喆、李丹
人民網天津1月26日電 （唐玉潔）隨著國民生活品質不斷提升， 越來越多的國人開始關注自己的口腔健康。 但是， 不少人在口腔健康的認識上仍然存在誤區， 比如， 嬰幼兒沒有必要清潔口腔、乳牙壞了不用治、人老掉牙是必然規律。 如何預防口腔疾病， 擁有一口好牙？近日， 天津醫科大學總醫院口腔科張劍明教授做客人民網天津頻道“十九大， 天津怎麼學， 怎麼幹”系列訪談之健康科普訪談， 與網友交流互動。
天津醫科大學總醫院口腔科張劍明教授做客人民網天津頻道（孫曉川/攝）
精彩內容摘編：
嬰幼兒從出生起就應每日清潔口腔
嬰幼兒長牙前有無必要清潔口腔？張劍明教授認為， 從嬰幼兒出生開始， 家長就應養成為嬰幼兒清潔口腔的習慣。 雖然沒有牙齒， 口腔卻可能因為黴菌或病毒感染導致皰疹或鵝口瘡等粘膜疾病發生，
寶寶六個月時， 第一顆乳牙開始萌出， 這是寶寶開始刷牙的標誌。 牙齒萌出後， 家長可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。 當多顆牙齒萌出後， 家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次， 並確保清潔到上下頜所有的牙面， 特別是接近牙齦緣的部位。 寶寶兩歲時20顆乳牙會全部萌出， 由於該年齡段寶寶手的精細運動能力尚未形成， 不能自己將牙齒刷乾淨， 因此， 家長應幫助孩子每日刷牙2次，
含氟牙膏具有肯定的預防齲病的作用
張劍明教授認為， 從3-4歲開始， 兒童動手能力和四肢協調性明顯增強， 可以在家長和幼稚園老師的幫助和監督下學習自己刷牙。 6歲之前的兒童， 推薦使用圓弧刷牙法， 要領是將刷毛放置在牙面上，
兒童應選用適合自己年齡的兒童牙刷。 正常情況下每3個月更換一次牙刷， 如果刷毛出現彎曲或變形的情況要及時更換。 不要給孩子使用成人牙膏， 含氟牙膏具有肯定的預防齲病的作用， 3歲以上可使用兒童含氟牙膏刷牙， 要注意在家長或老師的監督指導下應用， 以防誤吞。 此外， 兒童應養成規律飲食的習慣， 刷牙後睡前不再進食。
張劍明教授演示兒童正確的刷牙方法（孫曉川/攝）
“乳牙總是要換的， 壞了不用治”是錯誤的
如何看待“乳牙總是要換的， 壞了不用治”的觀點？張劍明教授認為， 這種觀點是錯誤的。 首先兒童12歲以前主要靠乳牙咀嚼食物。 如果乳牙過早齲壞， 會影響兒童咀嚼食物， 影響食物的消化及吸收， 不利於生長發育， 另外， 齲病長期得不到治療可造成偏側咀嚼， 雙側面部發育不對稱等， 影響兒童的頜面部的發育及整體的生長發育。 其次乳牙牙根的炎症可能影響恒牙牙胚的發育，乳牙過早失去或較遲脫落都會影響恒牙的萌出和排列，造成牙齒的排列不齊。而且乳牙萌出期和乳牙期是兒童開始發音和學說話的主要時期，正常的乳牙列有助於兒童正確發音。所以說乳牙是非常重要的，如果不好好護理，造成的傷害有可能伴隨孩子一生。
張劍明教授談到，學齡兒童口腔的最大變化是換牙。在此階段，孩子的20顆乳牙會逐漸換成28顆恒牙。牙齒替換是一個生理過程，正常的順序是乳牙先鬆動脫落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能順利進入牙列，造成恒牙排列不齊，此時應儘早就診，將未掉的乳牙拔除。相反，對於乳牙已經脫落，而恒牙遲遲不萌出的情況，家長也不要過分焦慮，帶孩子去醫院做個檢查，如果恒牙胚正常，醫生會根據具體情況建議稍微等待，或採用助萌的方法。有的孩子剛萌出的兩顆上前牙之間間隙較大，正常情況下會隨著其他前牙的萌出，間隙自動消失。如間隙過大或不能自動關閉，應到醫院檢查。另外，該階段牙弓開始發生變化，而且是患齲高峰期，應每6個月接受一次口腔健康檢查以預防和控制齲病的發生。
常規矯正通常在12歲左右
孩子多大年齡適合矯正？張劍明教授認為，常規矯正通常在12歲左右，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，可在此時期進行矯正，易達到良好的治療效果。但是，有些情況需要接受早期矯治。比如，反頜即地包天，下頜後縮等情況，反頜一般3-4歲開始進行矯治，下頜後縮的矯治需要在青春期生長發育高峰期前進行，還有牙間隙的保持、不良習慣的糾正等早期矯治方法，其目的就是對已表現出的牙頜畸形、畸形趨勢以及牙頜畸形的病因進行預防、阻斷、矯正和引導治療。需要提醒的是，接受正畸治療的兒童每餐後均應刷牙以清除菌斑和滯留的食物殘屑，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒。
准媽媽應先治好牙病再懷孕
張劍明教授表示，孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活品質，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能影響孕婦攝取足夠營養，從而影響胎兒生長發育。有比較充分的證據表明，孕婦患有牙周病可能會導致嬰兒早產或出生時低體重，孕婦鈣攝入不足會影響胎兒牙齒發育。因此，孕婦的口腔健康水準、全身健康和營養狀況對胎兒的口腔健康與全身健康都會產生影響。
懷孕後因為激素水準改變，孕期中極易出現齲病、智齒冠周炎等疾病發生，特別是妊娠期齦炎、牙周炎、妊娠期牙齦瘤的發生。懷孕早期和晚期不能接受複雜口腔治療，藥物治療也存在一定風險，而不治療，炎症感染所產生的毒素同樣會影響到胎兒正常健康發育，因此准媽媽應先治好牙病再懷孕。備孕期間要提前到口腔專科完成齲齒修補、拔除多餘無用的智齒、安裝義齒、治療口腔炎症等準備工作，建議做一次徹底洗牙，這對自身健康以及胎兒安全都有很大好處，也可以有效預防妊娠期牙齦炎發作。
孕期患了牙病該如何治療？一旦患了牙病，懷孕4-6個月是孕期治療口腔疾病的最佳時期，口腔治療最好在此階段完成，但也應注意在保護措施下使用X線。同時，妊娠期用藥務必在醫生指導下服用。同時要注意口腔保健，應堅持早晚有效刷牙、飯後漱口、正確使用牙線等。
牙齒拔了鑲並非一勞永逸
“人老掉牙不是必然規律，大多數是由於長期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的。”張劍明教授認為，只要預防和控制口腔疾病，掌握科學的口腔保健方法，形成良好的口腔衛生習慣，到80歲時完全可以擁有20顆以上功能牙齒。需要特別提醒的是，只要口腔記憶體留牙齒，就應按照科學的方法堅持刷牙，沒牙也要注意清潔口腔。
張劍明教授表示，步入老年後，口腔情況和其他器官一樣，結構和功能趨向衰老。老年人應至少每半年進行一次口腔健康檢查，發現問題，及時處理。應每年至少潔牙一次。如果出現齲齒、食物嵌塞、牙本質敏感、口腔黏膜變化異常等問題要及時到醫院診治，不能認為人老了一有牙齒問題就選擇拔牙，拔了鑲就一勞永逸了。
當然，沒有治療價值的牙齒還是要拔掉的，比如口腔內的殘根（因齲壞、外傷等因素造成的牙冠缺失及部分牙根缺失）、殘冠（因齲壞、磨損等因素造成的牙冠的大部分缺失）可成為全身感染的病灶，往往可引起全身性疾病，應該及時拔除，此外，鬆動和無功能的牙齒也需要拔除。張劍明教授強調，口腔內的牙齒是否應該拔除，一定要按照正規醫療機構的醫生給與的建議選擇進行拔除或治療。牙齒缺失或拔牙3個月後，要及時鑲牙，這樣才能夠保持口腔牙列的完整，恢復口腔的基本功能，從而保障攝入的均衡充足，保障身體健康。
種植義齒修復與天然牙最為類似
張劍明教授介紹說，牙齒缺失後的鑲牙方法從修復方式上分為活動義齒修復、固定義齒修復、種植義齒修復三大類。每種方法各有其優缺點。
活動義齒修復俗稱鑲活牙，優點在於只需磨除很少的鄰牙、價格相對便宜、製作時間短。缺點是不夠舒適、異物感大，咀嚼效率相對較低，每天需摘下清洗，不美觀，甚至影響發音。
固定義齒修復俗稱鑲死牙，優點是不需每天摘戴，舒適，咀嚼效率高，美觀（選擇烤瓷或全瓷的情況下），製作時間短。缺點是需要磨缺牙部位兩側的牙齒，全瓷修復價格比較高。選擇固定修復的前提條件是缺牙部位兩側的牙齒足夠堅固，在鄰牙狀況不好以及游離缺失情況下是不適合的。
種植義齒修復俗稱種植牙號稱人類的第三副牙齒。是目前所有修復方法中，與天然牙最類似的方法。優點是美觀，舒適，咀嚼效率高，不需要磨除相鄰的牙齒，能有效防止牙齒缺失後牙槽骨繼續萎縮，特別對於嚴重牙槽脊吸收的無牙頜患者、後牙游離端缺失患者提供了固定修復的可能。缺點是價格相對比較高，週期相對較長。
每種修復方法各有利弊，需專業的大夫根據患者的口腔情況決定採用哪種，如果幾種方法都可以選擇的，則可根據患者要求，選擇合適的修復方法。
種植牙對人體不產生任何不良副作用
種植牙的使用期限問題，一直是缺牙患者關心的問題之一。張劍明教授介紹說，人工種植牙整體設計合理，對牙齒周圍組織無損傷，長期的臨床研究和經驗證明，許多種植牙堅固程度可以與真牙類似，比起活動義齒，種植牙能恢復100%的咀嚼效率。只要經過規範的口腔種植治療並得到良好的使用維護，十年後的成功率仍可保持在95%以上。另外，由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。即使植體的骨整合失敗，取出後可以等傷口癒合後改進方法再植，或改做其它修復方式的義齒。
手術後是否影響工作？張劍明教授表示，種植手術多在局麻下進行，現代麻醉技術及術後良好的護理可以使病人的不適感降到最低，基本上種植體植入手術的不適與拔牙比較相似。通常種植一顆植入手術時間大約30分鐘左右或更快，術後10天左右拆線，癒合期間需要注意清潔傷口區和避免咀嚼硬物。同其它牙科治療一樣，會有相應的腫脹和輕微的疼痛，大多數不影響工作。整個的種植修復療程取決於手術的方法和規模以及種植體的類型，通常需要3個月左右，如果需要植骨手術，療程會更長一些，某些情況下，種植牙可以在拔牙後即刻種植，也可以即刻修復。
(責編：唐玉潔、魏炳鋒)
其次乳牙牙根的炎症可能影響恒牙牙胚的發育，乳牙過早失去或較遲脫落都會影響恒牙的萌出和排列，造成牙齒的排列不齊。而且乳牙萌出期和乳牙期是兒童開始發音和學說話的主要時期，正常的乳牙列有助於兒童正確發音。所以說乳牙是非常重要的，如果不好好護理，造成的傷害有可能伴隨孩子一生。張劍明教授談到，學齡兒童口腔的最大變化是換牙。在此階段，孩子的20顆乳牙會逐漸換成28顆恒牙。牙齒替換是一個生理過程，正常的順序是乳牙先鬆動脫落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能順利進入牙列，造成恒牙排列不齊，此時應儘早就診，將未掉的乳牙拔除。相反，對於乳牙已經脫落，而恒牙遲遲不萌出的情況，家長也不要過分焦慮，帶孩子去醫院做個檢查，如果恒牙胚正常，醫生會根據具體情況建議稍微等待，或採用助萌的方法。有的孩子剛萌出的兩顆上前牙之間間隙較大，正常情況下會隨著其他前牙的萌出，間隙自動消失。如間隙過大或不能自動關閉，應到醫院檢查。另外，該階段牙弓開始發生變化，而且是患齲高峰期，應每6個月接受一次口腔健康檢查以預防和控制齲病的發生。
常規矯正通常在12歲左右
孩子多大年齡適合矯正？張劍明教授認為，常規矯正通常在12歲左右，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，可在此時期進行矯正，易達到良好的治療效果。但是，有些情況需要接受早期矯治。比如，反頜即地包天，下頜後縮等情況，反頜一般3-4歲開始進行矯治，下頜後縮的矯治需要在青春期生長發育高峰期前進行，還有牙間隙的保持、不良習慣的糾正等早期矯治方法，其目的就是對已表現出的牙頜畸形、畸形趨勢以及牙頜畸形的病因進行預防、阻斷、矯正和引導治療。需要提醒的是，接受正畸治療的兒童每餐後均應刷牙以清除菌斑和滯留的食物殘屑，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒。
准媽媽應先治好牙病再懷孕
張劍明教授表示，孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活品質，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能影響孕婦攝取足夠營養，從而影響胎兒生長發育。有比較充分的證據表明，孕婦患有牙周病可能會導致嬰兒早產或出生時低體重，孕婦鈣攝入不足會影響胎兒牙齒發育。因此，孕婦的口腔健康水準、全身健康和營養狀況對胎兒的口腔健康與全身健康都會產生影響。
懷孕後因為激素水準改變，孕期中極易出現齲病、智齒冠周炎等疾病發生，特別是妊娠期齦炎、牙周炎、妊娠期牙齦瘤的發生。懷孕早期和晚期不能接受複雜口腔治療，藥物治療也存在一定風險，而不治療，炎症感染所產生的毒素同樣會影響到胎兒正常健康發育，因此准媽媽應先治好牙病再懷孕。備孕期間要提前到口腔專科完成齲齒修補、拔除多餘無用的智齒、安裝義齒、治療口腔炎症等準備工作，建議做一次徹底洗牙，這對自身健康以及胎兒安全都有很大好處，也可以有效預防妊娠期牙齦炎發作。
孕期患了牙病該如何治療？一旦患了牙病，懷孕4-6個月是孕期治療口腔疾病的最佳時期，口腔治療最好在此階段完成，但也應注意在保護措施下使用X線。同時，妊娠期用藥務必在醫生指導下服用。同時要注意口腔保健，應堅持早晚有效刷牙、飯後漱口、正確使用牙線等。
牙齒拔了鑲並非一勞永逸
“人老掉牙不是必然規律，大多數是由於長期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的。”張劍明教授認為，只要預防和控制口腔疾病，掌握科學的口腔保健方法，形成良好的口腔衛生習慣，到80歲時完全可以擁有20顆以上功能牙齒。需要特別提醒的是，只要口腔記憶體留牙齒，就應按照科學的方法堅持刷牙，沒牙也要注意清潔口腔。
張劍明教授表示，步入老年後，口腔情況和其他器官一樣，結構和功能趨向衰老。老年人應至少每半年進行一次口腔健康檢查，發現問題，及時處理。應每年至少潔牙一次。如果出現齲齒、食物嵌塞、牙本質敏感、口腔黏膜變化異常等問題要及時到醫院診治，不能認為人老了一有牙齒問題就選擇拔牙，拔了鑲就一勞永逸了。
當然，沒有治療價值的牙齒還是要拔掉的，比如口腔內的殘根（因齲壞、外傷等因素造成的牙冠缺失及部分牙根缺失）、殘冠（因齲壞、磨損等因素造成的牙冠的大部分缺失）可成為全身感染的病灶，往往可引起全身性疾病，應該及時拔除，此外，鬆動和無功能的牙齒也需要拔除。張劍明教授強調，口腔內的牙齒是否應該拔除，一定要按照正規醫療機構的醫生給與的建議選擇進行拔除或治療。牙齒缺失或拔牙3個月後，要及時鑲牙，這樣才能夠保持口腔牙列的完整，恢復口腔的基本功能，從而保障攝入的均衡充足，保障身體健康。
種植義齒修復與天然牙最為類似
張劍明教授介紹說，牙齒缺失後的鑲牙方法從修復方式上分為活動義齒修復、固定義齒修復、種植義齒修復三大類。每種方法各有其優缺點。
活動義齒修復俗稱鑲活牙，優點在於只需磨除很少的鄰牙、價格相對便宜、製作時間短。缺點是不夠舒適、異物感大，咀嚼效率相對較低，每天需摘下清洗，不美觀，甚至影響發音。
固定義齒修復俗稱鑲死牙，優點是不需每天摘戴，舒適，咀嚼效率高，美觀（選擇烤瓷或全瓷的情況下），製作時間短。缺點是需要磨缺牙部位兩側的牙齒，全瓷修復價格比較高。選擇固定修復的前提條件是缺牙部位兩側的牙齒足夠堅固，在鄰牙狀況不好以及游離缺失情況下是不適合的。
種植義齒修復俗稱種植牙號稱人類的第三副牙齒。是目前所有修復方法中，與天然牙最類似的方法。優點是美觀，舒適，咀嚼效率高，不需要磨除相鄰的牙齒，能有效防止牙齒缺失後牙槽骨繼續萎縮，特別對於嚴重牙槽脊吸收的無牙頜患者、後牙游離端缺失患者提供了固定修復的可能。缺點是價格相對比較高，週期相對較長。
每種修復方法各有利弊，需專業的大夫根據患者的口腔情況決定採用哪種，如果幾種方法都可以選擇的，則可根據患者要求，選擇合適的修復方法。
種植牙對人體不產生任何不良副作用
種植牙的使用期限問題，一直是缺牙患者關心的問題之一。張劍明教授介紹說，人工種植牙整體設計合理，對牙齒周圍組織無損傷，長期的臨床研究和經驗證明，許多種植牙堅固程度可以與真牙類似，比起活動義齒，種植牙能恢復100%的咀嚼效率。只要經過規範的口腔種植治療並得到良好的使用維護，十年後的成功率仍可保持在95%以上。另外，由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。即使植體的骨整合失敗，取出後可以等傷口癒合後改進方法再植，或改做其它修復方式的義齒。
手術後是否影響工作？張劍明教授表示，種植手術多在局麻下進行，現代麻醉技術及術後良好的護理可以使病人的不適感降到最低，基本上種植體植入手術的不適與拔牙比較相似。通常種植一顆植入手術時間大約30分鐘左右或更快，術後10天左右拆線，癒合期間需要注意清潔傷口區和避免咀嚼硬物。同其它牙科治療一樣，會有相應的腫脹和輕微的疼痛，大多數不影響工作。整個的種植修復療程取決於手術的方法和規模以及種植體的類型，通常需要3個月左右，如果需要植骨手術，療程會更長一些，某些情況下，種植牙可以在拔牙後即刻種植，也可以即刻修復。
(責編：唐玉潔、魏炳鋒)