我們每一天的大部分時間是在餐後度過的， 如果長期餐後高血糖， 就相當於我們每一天大部分的時間把自己的血管泡在糖水裡， 新鮮的水果， 長時間泡在糖水裡， 會慢慢的萎縮失去水分， 變成果脯。
而我們的器官長時間泡在“糖水裡”也會出現問題， 血管內皮細胞缺血、缺氧及損傷， 最終導致血管的損傷， 引發各種糖尿病併發症。
控制好餐後血糖是遠離糖尿病併發症的重中之重。 如果餐後2小時血糖超過10.0mmol/L， 一定從以下4方面找原因， 採取對策。
原因1：不控制飲食
控制飲食是治療糖尿病的基礎， 如果不控制飲食， 即便是再好的降糖藥物， 作用也要大打折扣。
對策： ①控制進食量， 每餐吃七八分飽即可(一般情況下主食不超過100克);
②為減輕餐間饑餓感， 主食儘量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥食品， 採取“少吃多餐”;
③稀飯、黏粥的血糖生成指數較高， 可顯著升高餐後血糖，
④少吃油膩食物， 因為脂肪類食物含能量較高。
原因2：降糖藥使用不當
合理選用降糖藥物對控制血糖至關重要， 選藥不當、用法不對、藥量不足是導致控制血糖欠佳的重要原因。
對策：降低餐後血糖主要應選擇短效製劑。
口服降糖藥可選擇格列奈類(如諾和龍、唐力)、α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣)、DPP-4抑制劑(如西格列汀)等;
胰島素則應選擇超短效胰島素類似物(如諾和銳、優泌樂)或短效胰島素(如諾和靈R、優泌林R)。
另外， 藥物用法也很重要， 如α-糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服;諾和龍要求餐前即服;諾和靈R要求餐前半小時皮下注射， 諾和銳要求餐前即刻皮下注射。
當然， 如果藥物選擇和用法都沒問題而血糖仍高， 可以酌情加大藥量或採取聯合用藥， 包括不同口服降糖藥之間的聯合以及口服降糖藥與胰島素之間的聯合。
原因3：餐後缺乏適當運動
飯後適當運動， 可以消耗能量， 輔助降低餐後血糖。 因此， 飯後靜坐不運動， 也是導致餐後血糖升高的原因之一。
對策：一般建議在餐後半小時開始運動， 應選擇有氧運動形式(如慢跑、快步走等)， 運動強度不宜過大， 時間掌握在30~45分鐘。
注意：不要做激烈的無氧運動， 後者可刺激交感神經興奮， 反而會升高血糖。
原因4：空腹/餐前血糖偏高
空腹血糖和餐後血糖相互影響。 空腹血糖反映的是基礎血糖水準， 餐後血糖是在基礎水準之上的進一步升高;反過來，
對策：對餐前、餐後血糖均高的處理， 既要分清主次， 又要兩者兼顧。 除了調整飲食、適度運動以外， 在用藥方面主張採取“ 長( 效) 短( 效) 結合” 、“聯合用藥”。
長效藥物(如二甲雙胍緩釋片、格列美脲、達美康緩釋片、諾和靈N、地特胰島素或甘精胰島素等)主要用來控制空腹/餐前血糖， 短效藥物(如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈R、諾和銳等)主要用來控制餐後血糖。
此外需要注意的是， 像嚴重感染、高燒、手術創傷等應激情況， 同樣會引起血糖顯著升高， 包括空腹血糖和餐後血糖。 因此， 對血糖控制不滿意的患者， 一定要注意排除感染等應激因素，
餐後血糖高， 別不當回事啦！
作者:王建華 山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師