指導醫生
泉州市兒童醫院副院長、主任醫師 林志斌
泉州網1月24日訊近日， 一份“兒科用藥寶典”瘋傳朋友圈， 加上最近泉州流感肆虐， 不少人更將這份“寶典”視為金科玉律。 那麼， 這份“寶典”是否真的能派上用場呢？記者就“寶典”中的一些問題諮詢了泉州市兒童醫院副院長、主任醫師林志斌， 一起來看看醫生的解答。
問：孩子發燒， 體溫在38.5℃內， 只要物理降溫冰敷、泡腳、洗熱水澡嗎？體溫高於38.5℃， 可以布洛芬、對乙醯氨基酚交替使用？
答：發熱的致熱源可能是細菌、病毒等， 這是外來物進入身體， 身體必然做出正常的防禦反應，
1.通常發燒不需要物理降溫。 家長只是通過冰敷、泡腳等這些方法給自己一些心理安慰， 並沒有多少實際用處。 相反， 物理降溫措施還可能增加孩子們的不舒服， 或者造成另一些傷害， 例如措施不當導致著涼等。
2.什麼時候用退燒藥， 並不是完全看體溫， 而更多要參看孩子的精神狀態， 如果孩子精神反應狀態好， 那麼39℃也可以不用藥， 如果孩子難受、哭鬧， 特別不適， 38.5℃也可以用藥來改善症狀， 讓孩子不太難受。 不能完全依靠體溫進行判斷， 孩子的身體反應會比較準確。
3.除非孩子發燒特別厲害， 醫生特別囑咐說明， 否則家長最好別交替使用退燒藥。 布洛芬是針對6個月以上的孩子，
問：家中是否需要準備諸如施得利通（甜味）、蒲地蘭口服液（甜+苦）、感冒清熱沖劑（苦）、抗601合劑、藍芩口服液等抗病毒中成藥？
答：發燒可以使用一些清熱解毒的藥物， 但不建議自行給藥， 中藥製劑需醫生加以辯證處理再使用。 對於西藥， 目前有很多抗病毒的藥物， 因病毒有RNA病毒及DNA病毒之分， 在門診及家庭如果沒有經過特殊檢查難以區分， 且大多抗病毒藥物沒有特效及副作用大， 故不建議盲目使用。 奧司他韋是針對流感病毒有效的抗病毒的藥物。
問：聽說， 先發燒後咳嗽， 咳嗽不重一般無大事；先咳嗽後發燒，
答：發燒咳嗽是身體對外來物正常的防禦反應， 每種病因為導致發病的特點（如病毒數量、毒力、身體的抵抗力等）並不一樣， 導致每個孩子的症狀不同， 不能片面地根據發燒咳嗽的先後順序來簡單判斷。
問：“寶典”裡說， 3歲以內使用小兒消積止咳口服液；3歲以上， 咳嗽使用肺力咳、右美沙芬創甘油醚糖漿、京都念慈庵， 可以嗎？
答：咳嗽也是身體抵抗外來物的一種防禦反應， 咳嗽吃什麼藥， 需要醫生根據孩子的病症等加以診斷後用藥。 小孩咳嗽與大人不一樣， 他們不能像大人一樣將痰咳出來， 所以對於孩子來說， 不能使用止咳藥物， 而是要用化痰藥物， 一旦將痰咳出來，
問：孩子頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚， 可以使用小兒氨咖黃敏嗎？
答：小兒氨咖黃敏、護彤等是複方製劑， 裡面含有的成分很多， 3歲以下的小孩不建議使用。
問：有一種說法， 孩子發熱滿3天， 要查血象， 發熱+咳嗽滿3天， 就要查血象加拍片子了。
答：一般來說， 孩子出現發燒， 如果沒有出現明顯不適， 不用吃退燒藥， 也不用立即去醫院， 可以在家自行觀察24小時。 觀察24小時後， 依然還沒有好轉， 建議送往醫院進行血象等檢查， 由醫生來判斷致熱源再對症用藥。 發熱一天后查出的血象就比較準確了，
問：現在我們都知道， 發熱不能隨便給孩子吃抗生素， 還說不要捂孩子， 衣服要比我們自己穿少一件？
答：發熱不要自己給孩子吃抗生素、不要捂大家都知道， 至於衣服比你自己少一件這太過絕對。 在發熱早期， 孩子可能手腳冰冷、畏冷、發抖， 這時可適當包蓋。 當孩子這些症狀改善後就不要包蓋太多， 這樣才有利於散熱。 正常孩子的代謝旺盛， 相對沒那麼怕冷， 穿多反而不好，孩子大多比較愛動，活動後出汗被風吹到，就很容易受涼。因此，孩子穿衣多少要根據具體情況來定。
【責任編輯：黃藝芬】
穿多反而不好，孩子大多比較愛動，活動後出汗被風吹到，就很容易受涼。因此，孩子穿衣多少要根據具體情況來定。【責任編輯：黃藝芬】