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幫你問了!黃岡市城鄉居民醫保最新政策,怎麼繳費,報銷多少……

原城鎮居民醫療保險+原新型農村合作醫療, 統稱城鄉居民醫療保險。 黃岡市自2018年1月1日起, 醫療保險政策再無城鄉之分, 參保人將不再受戶籍限制, 享受統一籌資標準、統一待遇政策、統一經辦流程、統一資訊系統。

醫保局

大家好!

黃岡市今年的城鄉居民醫療保險

籌資工作開始啦!

參加城鄉居民醫保, 減輕生病住院煩惱。

城鄉居民基本醫療保險是以個人繳費為主, 政府適度補助為輔的一項基本醫療保險制度。

我市每年的城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間為9月1日至12月31日, 享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。

繳一年、保一年, 不繳不保。

為解決長期在外務工人員不便返鄉繳費的難題, 每年2月份為城鄉居民基本醫保參保補繳時間, 享受待遇時間為繳費票據記載日期的次日起至當年12月31日止。

A:生孩子如何報銷?

醫保局:順產限額報銷800元, 剖宮產限額報銷1200元, 限額線以下據實結算, 超限額的按限額結算。

A:新生兒沒趕上繳費時間怎麼辦?

醫保局:新生兒出生免繳當年參保費用, 隨參加我市基本醫療保險的父母享受居民醫保待遇。

A:到哪裡繳費呢?

醫保局:首次在黃岡市參保的城鎮地區居民持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)在醫保經辦機構或社區辦理參保登記, 到當地指定商業銀行繳納基本醫保費;續保人員可直接持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)到當地指定商業銀行繳納基本醫保費。

農村居民以家庭為單位參保, 由所在行政村負責組織參保登記和繳費, 鄉鎮人社中心負責辦理相關手續;在校學生、園(所)幼兒原則上以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費。

A:參加了城鄉居民醫保都能享受什麼待遇?

醫保局:在待遇享受期, 如果生病需要治療的話, 可以享受門診、住院、大病、慢性病門診報銷等待遇。

A:如果感冒了, 門診怎麼報銷呢?

醫保局:到自己簽約的定點醫療機構看病, 門診每人每年最高可報銷300元。 二級以下定點醫療機構每日每次最高可報銷20元。 村級衛生室每日每次最高可報銷15元。

A:住院了咋報銷, 能報多少?

醫保局:在定點醫療機構住院,

政策範圍內的醫療費用, 最高可報銷90%, 最低可報銷55%。 每人每年最高可報銷10萬元。

A:報銷比例是怎樣的?

醫保局:那要看你在哪裡住院了, 在不同的醫院報銷比例不同。 一級和鄉鎮二級醫療機構按90%的比例報銷, 二級醫療機構按75%的比例報銷, 三級醫療機構按65%的比例報銷, 轉統籌區外(黃岡市外)協議醫療機構不論級別一律按55%的比例報銷。 簡單來說, 醫院級別越高報銷比例越低。 如果參保患者需要住院治療, 您可以選擇市內任何一家定點醫院, 住院治療, 並可即時結算報銷。 如果病很重, 市內醫院沒有治療條件的, 經備案轉診後, 也可以到市外的定點醫院住院, 發生的醫療費也可以報銷且直接結算。

我們舉例說明吧。

假設, 本次住院費用中, 扣除起付線等自負部分費用後, 有1萬元的住院費用是政策範圍內的費用, 那麼, 在鄉級衛生院住院可以報銷9000元, 在縣級(二級)醫院住院可以報銷7500元, 在市級(三級)醫院住院只能報銷6500元, 到市外的醫院住院治療那只能報銷5500元。

可以看出, 在不同級別的醫院報銷的額度也是有很大差別, 所以如果病情允許建議儘量去附近的基層醫院治療, 這樣既可以多報銷又方便家人照顧你。

也就是說“小病不去大醫院, 大病不去小醫院”。

A:什麼是大病保險?

醫保局:參加城鄉居民醫保, 大病保險不用另外交錢。 基本醫保報銷後, 符合政策報銷範圍內自付超過1.2萬的部分進入大病保險分段報銷。 累積金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%。

年度最高可報銷30萬元。

目前, 黃岡市各級醫院已實現了基本醫療保險、大病保險一站式即時結算, 就是說如果你本次住院費用很大, 進入了大病保險賠付, 直接在醫院一次結算完畢, 不需要再到商業保險公司報銷大病保險部分。 (黃岡市城鄉居民大病保險承保的商業保險公司為以下4家:中國人民財產保險股份有限公司黃岡市分公司、中國人壽保險股份有限公司黃岡分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司、泰康人壽保險有限責任公司湖北分公司。 )

A:家中有老人患有慢性病, 常年需要看門診購藥, 門診特殊慢性病咋報銷?

醫保局:參加黃岡市城鄉居民醫保的患者,通過醫療專家鑒定,如果被評為慢性病物件,選擇一家基層定點醫院,根據規定限額,門診醫療費用按照60%的比例給予報銷。在這裡我們給大家列出36個病種及限額:

惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年

白血病,限額5000元/年

慢性腎功能衰竭透析,限額5000元/年

尿毒癥,限額5000元/年

系統性紅斑狼瘡,限額3000元/年

血友病,限額2000元/年

糖尿病有併發症,限額1000元/年

高血壓(極高危),限額1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治療,限額1000元/年

肝硬化,限額1000元/年

腦血管意外後遺症,限額1000元/年

慢性骨髓炎,限額1000元/年

系統性硬化症,限額2000元/年

甲狀腺機能亢進(併發症),限額800元/年

甲狀腺機能減退(併發症),限額800元/年

再生障礙性貧血(地中海貧血),限額2000元/年

重性精神病,限額800元/年

類風濕性關節炎,限額800元/年

慢性心功能衰竭(三級),限額1000元/年

心肌病,限額1000元/年

心臟瓣膜病,限額1000元/年

冠心病(心肌梗死或支架術後),限額1000元/年

慢性肺源性心臟病,限額800元/年

支氣管哮喘,限額800元/年

支氣管擴張,限額800元/年

結核病,限額800元/年

重症肌無力,限額800元/年

強直性脊柱炎,限額1000元/年

帕金森病,限額800元/年

帕金森綜合症,限額800元/年

慢性胰腺炎,限額800元/年

癲癇病,限額800元/年

馬尾神經損傷,限額800元/年

運動神經元病,限額800元/年

器官移植術後門診抗排異治療費參照相關檔執行

兒童生長激素缺乏症參照相關檔執行

居民朋友們:

子女為老人繳費,彰顯一份孝心

父母為孩子繳費,體現一份愛心

為保障您和您家人的身體健康,抵禦疾病風險,請相互轉告,積極主動參加居民基本醫療保險。

想瞭解更多參保資訊,可撥打12333諮詢。

醫保局:參加黃岡市城鄉居民醫保的患者,通過醫療專家鑒定,如果被評為慢性病物件,選擇一家基層定點醫院,根據規定限額,門診醫療費用按照60%的比例給予報銷。在這裡我們給大家列出36個病種及限額:

惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年

白血病,限額5000元/年

慢性腎功能衰竭透析,限額5000元/年

尿毒癥,限額5000元/年

系統性紅斑狼瘡,限額3000元/年

血友病,限額2000元/年

糖尿病有併發症,限額1000元/年

高血壓(極高危),限額1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治療,限額1000元/年

肝硬化,限額1000元/年

腦血管意外後遺症,限額1000元/年

慢性骨髓炎,限額1000元/年

系統性硬化症,限額2000元/年

甲狀腺機能亢進(併發症),限額800元/年

甲狀腺機能減退(併發症),限額800元/年

再生障礙性貧血(地中海貧血),限額2000元/年

重性精神病,限額800元/年

類風濕性關節炎,限額800元/年

慢性心功能衰竭(三級),限額1000元/年

心肌病,限額1000元/年

心臟瓣膜病,限額1000元/年

冠心病(心肌梗死或支架術後),限額1000元/年

慢性肺源性心臟病,限額800元/年

支氣管哮喘,限額800元/年

支氣管擴張,限額800元/年

結核病,限額800元/年

重症肌無力,限額800元/年

強直性脊柱炎,限額1000元/年

帕金森病,限額800元/年

帕金森綜合症,限額800元/年

慢性胰腺炎,限額800元/年

癲癇病,限額800元/年

馬尾神經損傷,限額800元/年

運動神經元病,限額800元/年

器官移植術後門診抗排異治療費參照相關檔執行

兒童生長激素缺乏症參照相關檔執行

居民朋友們:

子女為老人繳費,彰顯一份孝心

父母為孩子繳費,體現一份愛心

為保障您和您家人的身體健康,抵禦疾病風險,請相互轉告,積極主動參加居民基本醫療保險。

想瞭解更多參保資訊,可撥打12333諮詢。

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