“大夫， 到底吃什麼藥才能降肌酐呀？”
微信上又有腎病朋友問我這問題。
要不看著她是位新腎友， 我真要好好批評她一頓。 可是看到腎友無辜而又期待答案的無助的眼神， 那些已經跑到到嘴邊的話又咽了回去。
看來我剛才講了這麼多， 您是楞沒聽進去呀， 剛才引經據典、旁徵博引、深入淺出的那些話可不是放答錄機， 是我多年來總結出來的思路個體化到每一位腎友的具體表現， 哎！這回是白講了， 心疼並安慰自己嗓子三秒鐘。
到底吃什麼藥能降肌酐？實際上“到底吃啥藥能降肌酐？”這個問題就像“吃什麼能保腎？”一樣是個偽命題，
如果我一上來就告訴您根本沒有什麼藥能降肌酐， 世界上根本就沒有直接降肌酐的藥， 您會不會罵我？
很遺憾， 事實如此：世界上根本沒有直接降低血肌酐的藥！
藥物都不能像腎友們想得那樣降肌酐。
簡而言之， 血肌酐是肌肉代謝的產物， 還可以被腎小管排泌， 受諸多因素影響， 主要反映腎臟的濾過功能。
換句話說， 腎功能好血肌酐自然就不會高， 血肌酐升高了， 自然是腎臟有了問題導致腎功能減退了。 如果不去積極尋找腎臟的致病因素， 不去積極處理人為可以解決的一些因素， 不從根源著手去治療腎病， 而捨本逐末挖空心思去“降肌酐”來保腎， 豈不是本末倒置！這樣只會向尿毒癥走得越來越快！
降肌酐最好的方法就是把腎病治好， 或者治穩定了， 也就是保住了腎才有可能降肌酐。
不在規避腎臟危險因素、規範診治腎病、保護腎臟等方面下功夫， 眼睛只盯著肌酐， 就是吃再多所謂的能“降肌酐”的藥也無濟於事。
但是為了迎合腎友降肌酐的虛幻的迫切需求， 那些號稱能降肌酐的“神藥”可謂層出不窮， 海坤甚洗、百靈、今誰保、尿毒輕、甚衰甯……
腎病患者們一看肌酐高了， 怕惡化為尿毒癥， 紛紛去吃這各種降肌酐藥物， 可最後， 尿毒癥真的靠這些藥阻斷了嗎？！
更可氣的是羥苯磺酸鈣：
本來是號稱可以治療微血管迴圈障礙的， 後來有醫生發現這個“神藥”竟然能夠“降肌酐”。 竟被很多人有意無意的用來“降”肌酐。 實際上這個藥只是干擾了主流檢測血肌酐的方法（目前最常用的肌氨酸氧化酶法）， 導致的血肌酐檢測結果失真， 其“降”肌酐只是一種假像！
說白了就和化驗室針對某個指標過高超出試劑盒的檢測範圍， 而加水去稀釋後再檢測一樣。 或者是說要求空腹抽血， 您卻狂飲2000毫升水再去化驗， 肯定有些指標會因水的稀釋而降低。 這種影響檢驗真實性的降低又有什麼意義呢？掩耳盜鈴罷了。
腎友們一定要知道這個道理，
話又說回來， 羥本黃酸蓋這個藥國內有很多廠家生產， 關於此藥能嚴重干擾肌氨酸氧化酶法檢測血肌酐的準確性的事實早已被反復證實並廣為流傳。
我想這些個廠家不會不知道， 可是查閱該藥的說明書時除了多個尚不明確之外竟然對其干擾肌氨酸氧化酶法檢測血肌酐準確性的事實隻字不提。 其意何在？相關的監管部門又在哪裡？
抱歉， 話又說多了。
腎友肯定會不高興的問， 那也不能眼看著肌酐往上長呀？還有， 肌酐特別高了怎麼辦？
肌酐升高的水準在一定意義上反映腎功能衰竭的嚴重程度， 在不同的階段， 我們有不同的工作重點。 比如除了針對病因的根本性治療之外， 認真控制血壓、血糖，合理的飲食和運動，規範的管理腎臟病的併發症，防治感染，不濫用藥物……
一旦腎功能減退到慢性腎臟病的第五期，也就是尿毒癥期，我們就要考慮做透析（腹膜透析或者血液透析）或腎移植等腎臟替代治療了。
知道大家對“吃什麼藥降肌酐”的回答不甚滿意，下面這幾段算是我贈送的。
因為今天說降肌酐，還有點問題要和大家厘清楚血肌酐是一種需要通過腎臟排泄的代謝產物，在一定程度上反映腎功能的水準。但是它不是一個壞東西，血肌酐本身幾乎沒有毒性。真正有毒性的那些尿毒素有很多，什麼酚類、胍類、吲哚類等等。肌酐只是小分子類毒素的一個代表，因為它相對穩定，容易檢測，才天天把肌酐拿出來說事兒。
說得再慘一點兒，肌酐只是個替罪羊。真正引起尿毒癥症狀、威脅腎友生活品質和長期生存的不是肌酐，在某種程度上甚至也不是肌酐代表的這些小分子毒素，而是那些隱藏在肌酐背後的中大分子毒素。
血液透析後緊接著化驗一下肌酐肯定能降下來。比如對一位尿毒癥的腎友來說，上透析機透析治療前血肌酐是800umol/L，透析後即查肌酐降到了300umol/L，您能說這位腎友就不是尿毒癥了嗎？
另外，對於長期透析的腎友，血肌酐還從一定程度上反映腎友的營養問題。只有營養好、肌肉量恢復了的腎友肌酐才會總是高高在上。在這個意義上講，血肌酐高一些不是壞事兒。
所以，不要看到透析的腎友肌酐還很高就說人家做了“假”透析或者給人家戴上所謂透析不充分的帽子。
腹膜透析的腎友更是如此，腹膜透析充分與否是不看肌酐的。
咱不能看到一位做腹膜透析好幾年但是身心安泰的尿毒癥患者，化驗的血肌酐一千多就說腹膜透析是騙人的，讓人家馬上改成血液透析。尤其是搞腎臟專業的醫生更不能信口開河，不懂的話可以多學習，不能說不著調兒的話讓同行甚至腎友笑話。
最後了，腎友們咱討論一下：您都聽說過什麼能降肌酐的藥？
腎病之友，共用知識，有任何腎臟問題，都可以點擊下面“瞭解更多”
認真控制血壓、血糖，合理的飲食和運動，規範的管理腎臟病的併發症，防治感染，不濫用藥物……一旦腎功能減退到慢性腎臟病的第五期，也就是尿毒癥期，我們就要考慮做透析（腹膜透析或者血液透析）或腎移植等腎臟替代治療了。
知道大家對“吃什麼藥降肌酐”的回答不甚滿意，下面這幾段算是我贈送的。
因為今天說降肌酐，還有點問題要和大家厘清楚血肌酐是一種需要通過腎臟排泄的代謝產物，在一定程度上反映腎功能的水準。但是它不是一個壞東西，血肌酐本身幾乎沒有毒性。真正有毒性的那些尿毒素有很多，什麼酚類、胍類、吲哚類等等。肌酐只是小分子類毒素的一個代表，因為它相對穩定，容易檢測，才天天把肌酐拿出來說事兒。
說得再慘一點兒，肌酐只是個替罪羊。真正引起尿毒癥症狀、威脅腎友生活品質和長期生存的不是肌酐，在某種程度上甚至也不是肌酐代表的這些小分子毒素，而是那些隱藏在肌酐背後的中大分子毒素。
血液透析後緊接著化驗一下肌酐肯定能降下來。比如對一位尿毒癥的腎友來說，上透析機透析治療前血肌酐是800umol/L，透析後即查肌酐降到了300umol/L，您能說這位腎友就不是尿毒癥了嗎？
另外，對於長期透析的腎友，血肌酐還從一定程度上反映腎友的營養問題。只有營養好、肌肉量恢復了的腎友肌酐才會總是高高在上。在這個意義上講，血肌酐高一些不是壞事兒。
所以，不要看到透析的腎友肌酐還很高就說人家做了“假”透析或者給人家戴上所謂透析不充分的帽子。
腹膜透析的腎友更是如此，腹膜透析充分與否是不看肌酐的。
咱不能看到一位做腹膜透析好幾年但是身心安泰的尿毒癥患者，化驗的血肌酐一千多就說腹膜透析是騙人的，讓人家馬上改成血液透析。尤其是搞腎臟專業的醫生更不能信口開河，不懂的話可以多學習，不能說不著調兒的話讓同行甚至腎友笑話。
最後了，腎友們咱討論一下：您都聽說過什麼能降肌酐的藥？
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