腎， 人體五臟之一的重要器官。 人們在生活中判斷腎的好壞， 有許多自己的招數。 例如， 掉頭發是腎不好， 頭髮白是腎不好， 尿頻尿急是腎不好， 浮腫是腎不好， 睡眠不好是腎不好， 腰酸背痛是腎不好……那麼， 腎不好怎麼辦呢？
中山大學孫逸仙紀念醫院主任醫師黃輝為您一一清晰指明， 慢性腎功能不全者會出現哪些症狀， 應該吃什麼， 不能吃什麼， 以及每日的飲食標準量。
我們的腎臟是調控身體平衡的重要器官， 除了形成尿液、排泄代謝廢物， 調節水、電解質、酸堿平衡， 還有分泌促紅素和合成活性維生素D等功能。 腎臟很能“吃苦耐勞”， 輕度的腎損傷， 血肌酐不會升高。 如果兩個腎臟完全正常， 切除一個腎臟， 血肌酐也不會升高。 從這個角度看， 大家也就明白血肌酐升高代表什麼了——已經有一半多的腎功能受損， 或者說， 殘餘腎功能不到一半。
但是， 血肌酐升高並不意味著腎功能到了終末期（通俗地說就是尿毒癥期）。
腎功能受損後， 可出現蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、代謝性酸中毒、氮質血症、尿毒癥等一系列症狀、體症。 這個時期堅持飲食治療， 可以減少代謝廢物的形成， 減少有害物質的攝入， 維持水、電解質、酸堿平衡， 維持良好的營養， 減輕腎臟排泄負擔， 減輕對倖存腎單位的進一步損害，
對於慢性腎功能不全患者， 飲食治療要注意下面這些原則和方法：
優質低蛋白飲食， 通俗地說， 就是少吃點， 吃好點。 不吃植物蛋白， 少吃豬牛羊肉。
（1）蛋白質的最終代謝產物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物質，
（2）各種蛋白質在體內被利用的程度（生物價）不盡相同。 蛋、奶、肉、魚、禽等動物性蛋白生物價較高， 是優質蛋白質， 其產生的代謝廢物較少。 米、面、雜糧、豆類及豆製品等植物性蛋白質的生物價則較低， 代謝廢物也較多。 因此， 應儘量減少植物性蛋白的攝入量， 在蛋白質總量不變的前提下， 相應增加優質蛋白質的比例， 既要限制蛋白質的數量， 又要提高蛋白質的品質。
（3）低蛋白飲食指的不是越低越好， 而是要根據實際情況， 根據腎臟功能情況來安排。 在保證低蛋白飲食的情況下必須保證熱量的供應，
（4）正常的蛋白飲食是每天每公斤體重1克左右， 低蛋白飲食是每天每公斤體重0.6克。 低蛋白飲食必須補充必需氨基酸才能充分維持營養， 保證蛋白質的代謝。 每週3次血液透析患者為每日1.0～1.2克/公斤體重， 其中75%應為優質蛋白質。 簡單而言， 建議每天食用1個雞蛋， 250毫升牛奶， 瘦肉類1～2兩。
2.熱量攝取足夠熱量， 以保證每日攝入的蛋白質被充分利用， 減少蛋白質為提供熱量而分解。 一般要求每公斤體重30～35千卡， 至少要使體重不下降。 熱量的來源由糖類、植物性油脂、低蛋白澱粉提供。
3.鈉膳食中含鈉量應視腎臟的功能和有無浮腫、高血壓而定。 腎功能不全患者鈉攝入每日不超過3克， 一般以2～3克為宜。鈉不僅存在於食鹽內，醬油、味精、番茄醬內亦含有鈉，應少食加工、醃漬過的食物，多選擇天然未經加工製造的食品。限鈉食物淡而無味，建議採用糖醋法，添加蔥、薑、蒜、桂皮等調味品以提高患者食欲。
4.鉀膳食中含鉀量主要根據血鉀而定。當尿少、血鉀較高時，應限制各種新鮮水果、蔬菜以及各種菜湯、肉湯等高鉀食品；當血鉀偏低或有多尿、嘔吐、腹瀉，以及進食過少時，應增加鉀的攝入，特別是水果。含鉀量較多的食物是幹蘑菇、黃豆等, 含鉀量較少的食物包括藕粉、西瓜、南瓜、蛋類等。
患者多有低鈣血症，且飲食補充難以滿足需要，必須補充鈣劑，既可補鈣，又可減少飲食中磷的吸收。
6.磷和嘌呤患者多有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最終代謝產物），故要限制磷和嘌呤攝入，少吃動物內臟、肉湯，必要時配合服用磷結合劑。常見高磷食物有牛肉幹、蠶豆、豆腐等豆製品。
7.維生素需額外補充水溶性維生素，尤其是維生素B6、維生素C 、葉酸等。
8.水未透析者，水分攝入為前一天的尿量加500～800毫升，隨時監測體重，保持體重穩定；血透者每日體重的變化以不超過0.5公斤為原則。
總之，腎功能不全者，飲食治療應遵循優質低蛋白、低磷、低嘌呤，充足的熱量，豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質，適量的鈉、鉀和易消化的食物這些原則。
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注：本刊為半月刊，每本定價8元。
一般以2～3克為宜。鈉不僅存在於食鹽內，醬油、味精、番茄醬內亦含有鈉，應少食加工、醃漬過的食物，多選擇天然未經加工製造的食品。限鈉食物淡而無味，建議採用糖醋法，添加蔥、薑、蒜、桂皮等調味品以提高患者食欲。4.鉀膳食中含鉀量主要根據血鉀而定。當尿少、血鉀較高時，應限制各種新鮮水果、蔬菜以及各種菜湯、肉湯等高鉀食品；當血鉀偏低或有多尿、嘔吐、腹瀉，以及進食過少時，應增加鉀的攝入，特別是水果。含鉀量較多的食物是幹蘑菇、黃豆等, 含鉀量較少的食物包括藕粉、西瓜、南瓜、蛋類等。
患者多有低鈣血症，且飲食補充難以滿足需要，必須補充鈣劑，既可補鈣，又可減少飲食中磷的吸收。
6.磷和嘌呤患者多有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最終代謝產物），故要限制磷和嘌呤攝入，少吃動物內臟、肉湯，必要時配合服用磷結合劑。常見高磷食物有牛肉幹、蠶豆、豆腐等豆製品。
7.維生素需額外補充水溶性維生素，尤其是維生素B6、維生素C 、葉酸等。
8.水未透析者，水分攝入為前一天的尿量加500～800毫升，隨時監測體重，保持體重穩定；血透者每日體重的變化以不超過0.5公斤為原則。
總之，腎功能不全者，飲食治療應遵循優質低蛋白、低磷、低嘌呤，充足的熱量，豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質，適量的鈉、鉀和易消化的食物這些原則。
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