什麼是低劑量CT？是一台特殊機器？比常規CT清晰嗎？

CT和X線等有電離輻射的設備在臨床應用的越來越多， 但隨著健康意識的增加， 越來越多的人擔心其輻射問題， 其中CT尤為被人關注。 如何降低CT的輻射劑量問題， 是醫學相關人士和普通老百姓共同關注的話題， 近期就有不少人通過各種管道向筆者諮詢低劑量CT的問題， 因此本篇文章講集中解答下關於低劑量CT的幾個熱點問題。

1、低劑量CT是一種特殊機器嗎？

答：否， 並不是一台特殊的CT機， 其實用的機器跟常規檢查用的CT是一樣的。

所謂低劑量CT是相對常規輻射的掃描方案採取降低管電壓， 管電流等方式來降低總的輻射劑量來實現的。

最被人熟悉的是肺部低劑量螺旋CT篩查， 其中的螺旋是指一種掃描方式， 球管不停的旋轉， 檢查床不停的移動， 就像一種螺旋的方式， 現在的CT都是螺旋CT， 但可以採取螺旋掃描或步進式掃描， 後者是針對某些特殊部位的， 比如頭部。 就因為這種輻射劑量低， 因此才可用于高危人群每年胸部體檢。 已經有循證醫學依據， 能比胸片降低肺癌的死亡率20%。 而不至於因為過量的輻射引發一些諸如癌症之類的不良後果。

2、低劑量CT的圖像是不是比普通劑量的CT更好？

答：否， 圖像品質不如普通劑量CT。

看起來低劑量CT很美好， 為何不常規使用呢？事物都是兩面的， 降低劑量的同時， 降低的是圖像品質， 簡單理解， 劑量降低了， 圖像清晰度也降低了， 因此低劑量CT能用於哪些器官， 哪些疾病必須經過研究。 否則盲目的什麼部位都要低劑量很可能得不償失， 因此儘量不要擅自要求做低劑量CT， 避免賠了夫人又折兵。 也就是沒辦法看清楚疾病， 卻又花了錢， 遭到了輻射。

目前已有充分的證據表明， 低劑量CT用於高危人群的篩查是有效的。 但對於發現了可疑的肺結節， 要分析其性質的時候， 一定還是要做常規劑量CT， 因為這時候的目的是要看清楚細節。

左為低劑量C T， 清晰度不如常規劑量（右）

話說回來， 對CT輻射不用過度驚恐，

隨著一些演算法的進步， 現在臨床上用的CT掃描序列， 跟幾年前相比， 劑量都低了不少， 放射科都是在保證品質的前提下儘量的降低輻射。

3、用於高危人群肺癌篩查的低劑量CT， 一次掃描的輻射是多少？

答：因所用參數和病人體型等有差異， 但基本都小於或接近1mSv左右。

mSv是一個劑量單位， 一個人什麼也不幹， 每年接受的來自宇宙的輻射約3mSv。 如果你吸煙， 每天一包煙， 每年的輻射劑量約10-50mSv， 嗯， 你沒看錯， 就這麼高， 吸煙有輻射。 因此， 高危人群每年一次的低劑量CT篩查， 輻射劑量並不高。

4、哪些人是肺癌的高危人群呢？

答：（1）年齡55-74歲， 大於等於30年包吸煙史， 若已戒煙， 戒煙少於15年者。 或者（2）年齡大於等50歲， 大於等於20年包吸煙史以及至少另外一項危險因素（不包括二手煙）， 這些危險因素包括：氡輻射， 職業暴露（比如石棉等）， 癌症病史（尤其是吸煙相關的）， 家族肺癌史， 肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。