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高血壓關注尿蛋白有什麼好處

尿常規檢查主要看兩個指標是否患有腎小球腎炎, 一是看蛋白質, 二是看紅細胞。 正常尿常規檢查通常無蛋白, 或僅有微量, 當蛋白質有“+”號就要立即去專科就診。

正常人尿中有微量蛋白, 正常範圍內定性為陰性, 記為(-)。 尿中蛋白質含量多達0.15g/24h以上時, 如檢測尿蛋白﹥150mg/d, 說明人體排出的尿蛋白量明顯增多, 尿常規定性可出現陽性(+)。 尿蛋白持續的陽性, 往往代表腎臟發生了病變, 故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。

腎臟是主管體內代謝排泄的臟器。 在正常情況下, 當血液進入腎臟的腎小球, 經過濾過作用, 將人體內代謝的廢物連同多餘的水分送入腎小管, 通過腎小管的重吸收作用, 除回收一些水分和物質以外, 將其他的水分化為尿液排除體外。 在這個過程中, 腎臟是有篩選的功能, 能分清泌濁, 把人體有用的物質留在體內,

把沒有用的物質排出體外。

高血壓關注尿蛋白有什麼好處呢?我們都知道如果高血壓得不到很好地控制, 經過5~10年的變化, 腎臟的血管就會發生硬化。 腎臟的濾過作用發生了改變, 過濾網的壓力增高, 流量增大, 使得本來不該流失的物質也隨著水分一同鑽了出去。

腎臟主管排泄的功能具有兩道關口, 一道是腎臟的濾過作用, 另一道是腎臟的重吸收作用。 當蛋白質經腎臟的第一道關口漏了出去, 還可能在第二道關口重吸收時回收回來, 只有當腎臟的重吸收功能也受到損害時, 人體的蛋白質只能白白地流失了。

腎臟早期的病變是夜間小便增多, 繼而腎臟的通透性增加, 微量蛋白開始丟失, 所以在腎臟早期的變化中,

可以發現有微量白蛋白尿的出現, 這時普通的尿液檢查可以是正常的, 也可以發現有少量的紅細胞。

在高血壓患者腎臟早期的病變中, 除了可發現微量白蛋白以外, 在常規的尿液檢查中是不會出現蛋白質的。 當尿液檢查令發現有蛋白質(24小時超過1克)同時還可伴有紅細胞、管型細胞等, 表明腎臟已受到損害, 腎臟的正常功能受到影響, 腎臟的濾過作用失靈。

尿蛋白定量的影響因素

1.尿液留取是否準確。 24小時尿蛋白定量, 顧名思義是要留取24小時尿液, 也就是將24小時尿液全部收集起來。 臨床一般收集頭一天早上7時到第二天7時的尿液。 具體方法如下:a.留尿之日早晨7時主動排尿, 這次尿是7時以前產生的, 應棄之不要。 b.7時以後至次日7時, 每次的排尿量, 應全部保留在乾淨的容器內。 c.次日早上7時也應主動排尿, 這次尿是7時以前產生的, 必須全部留下。 d.將24小時的尿收集攪勻, 記總量。 e.將混勻的24小時尿液取出10毫升, 儘量在1小時送化驗室檢測其中的濃度,

乘以24小時尿液總量即為24小時尿蛋白定量。 由此可知, 尿量方法留取十分準確, 同時測量總量是否準確(儘量用量筒準確到10ml最好), 還有送檢前有無將尿液混勻等均影響實驗結果。

2.是否有發熱等因素。 發熱及甲亢時, 心輸出量增加, 代謝加速, 會引起尿蛋白排泄增多。 右心功能不全時, 體循環淤血, 也會增加蛋白流失。

3.高蛋白飲食。 高蛋白飲食會加重腎臟負擔, 也使尿蛋白排泄增多, 對實驗結果造成影響。

4.尿液污染。如附件炎症,前列腺炎,月經期間等收集的尿液都會受到影響,從而造成尿蛋白假性增多。

5.輸注白蛋白過後。臨床上,蛋白尿患者,尤其是腎病綜合征患者,常規是不輸注白蛋白的,除非是為了增加膠體滲透壓後啟動利尿,這是迫不得已,但也只是偶爾為之。輸注的白蛋白越多,其排泄的也越多。所以,在臨床上輸注白蛋白之後的數天,尿蛋白的排泄都會增多。

6.血壓增高。血壓增高會使腎小球內壓力增高,灌注增加,濾過增加,從而是蛋白尿增加。

7.疾病本身變化所致。

8.其他:如檢驗誤差,標本搞錯等也會影響實驗結果。

4.尿液污染。如附件炎症,前列腺炎,月經期間等收集的尿液都會受到影響,從而造成尿蛋白假性增多。

5.輸注白蛋白過後。臨床上,蛋白尿患者,尤其是腎病綜合征患者,常規是不輸注白蛋白的,除非是為了增加膠體滲透壓後啟動利尿,這是迫不得已,但也只是偶爾為之。輸注的白蛋白越多,其排泄的也越多。所以,在臨床上輸注白蛋白之後的數天,尿蛋白的排泄都會增多。

6.血壓增高。血壓增高會使腎小球內壓力增高,灌注增加,濾過增加,從而是蛋白尿增加。

7.疾病本身變化所致。

8.其他:如檢驗誤差,標本搞錯等也會影響實驗結果。

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