用藥是一門大學問， 要不然就不會有藥劑師這個行業了。
對於糖尿病患者而言， 用藥不及時， 或用藥不當， 均不利於控制病情。
以下5個糖尿病用藥誤區， 您一定得注意。
1.剛患糖尿病， 不能用胰島素
大部分初診的2型糖尿病患者， 在醫生建議他們胰島素治療時， 總是顧慮重重， 認為用胰島素就意味著病情很嚴重， 並且認為胰島素有依賴性， 一旦用上就需要終身使用， 其實這是錯誤的。
其實， 存在三多一少的典型症狀時， 一般提示我們體內的胰島細胞已經非常疲憊， 需要給予外源性的胰島素， 讓胰島細胞得到充分休息， 然後它才可以精神百倍地再次投入工作， 血糖也會逐漸下降， 再根據情況慢慢調整為口服降糖藥。
2.胰島素沒有副作用， 只打針不吃藥
有相當一部分糖尿病患者， 認為胰島素沒有副作用， 在尚不需要胰島素治療時卻強烈要求打胰島素。
低血糖：多見於胰島素劑量或者劑型使用不當、飲食不規律或活動量增加、飲酒等。 尤其是老年糖友及糖尿病病程較長的糖友， 因耐受性下降更容易發生低血糖。
皮下脂肪萎縮或肥厚：長期胰島素注射的患者皮下脂肪萎縮和肥厚並不少見。
體重增加和胰島素抵抗：每日劑量越大越易發生肥胖， 而肥胖增加胰島素抵抗， 胰島素抵抗與糖尿病併發症發生發展息息相關。
高胰島素血症：與動脈硬化密切相關。
另外還有一些諸如過敏、水腫、屈光不正和視網膜病變加重等短期副作用。
3.打了胰島素， 不用再加口服藥
許多用胰島素治療的患者， 認為每天餐前打胰島素，
比如每日注射一次基礎胰島素者， 餐後血糖經常會偏高;
注射預混30胰島素者， 也常常是餐後血糖， 尤其是午餐後的血糖控制不佳。
因此在這兩種胰島素方案治療時常常要加以口服降糖藥， 比如糖苷酶抑制劑(拜唐蘋)， 二甲雙胍或DPP-4抑制劑， 才能使血糖更加平穩。
4.口服降糖藥傷肝傷腎， 中藥能根治糖尿病
有一些患者認為西藥有副作用並只能治標， 中藥很安全而且可以去根， 這是沒有根據的。
口服降糖藥種類繁多， 機理各不相同， 體內的代謝途徑也不相同。 比如二甲雙胍既不傷肝也不傷腎， 它是通過原型在腎臟代謝， 而且我們的肝臟和腎臟也沒有我們想像的那麼脆弱，
對於中藥， 不能盲目， 有些中藥使用不當也有毒性， 每年藥物性肝損傷中中藥占了很大比例， 還有相當一部人吃到了假中藥， 比如我碰到過好幾例患者說在哪裡買到中藥秘方降糖藥， 說明上一堆中藥名稱最後寫了兩個化學分子式， 一查是苯乙雙胍和格列本脲， 我們已經很少用的兩種藥。
因此， 對一些號稱治療或根治糖尿病的中藥膠囊製劑， 切不可輕信。 糖尿病一定要正規治療。
5.最貴的就是最好的， 療效強的效果就好
除了胰島素， 口服降糖藥中， 最貴的不一定是最適合自己的。 比如二甲雙胍，
同樣， 療效強的降糖藥， 比如胰島素促泌劑格列苯脲等， 卻未必是最好的， 易出現低血糖導致血糖波動大， 長期應用也有體重增加的副作用， 遠期獲益並不如二甲雙胍， 也沒有二甲雙胍安全。
因此， 選擇降糖藥一定要在醫生的指導下選擇適合自己的。
作為一名糖尿病患者， 一定要按醫囑用藥， 及時用藥， 正確用藥， 並且掌握規避藥物不良反應的方法。
作者簡介
康姚潔 解放軍302醫院內分泌科主治醫師
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