【醫患家】系頭條問答簽約作者
（(作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗））
阿司匹林， 臨床實踐證明其是有效抑制血小板聚集的藥物， 小劑量的阿司匹林（75-325mg/d）可有效抑制血小板聚集和阻止動脈粥樣硬化的進展， 可用於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動脈疾病等的預防與治療。 那麼， 什麼人需要每日口服阿司匹林呢？
下列人群服用阿司匹林（75-100mg/d）進行ASCVD的一級預防
①高脂血症患者， TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,年齡≥55歲。
②10年ASCVD發病風險≥10%。
③糖尿病患者， 年齡≥50歲， 伴有以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲發病）、高血壓、吸煙、血脂異常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）。
④高血壓患者， 血壓控制良好（＜150/90mmHg）， 伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）、吸煙、低HDL-C（＜1.04mmol/L）。
⑤慢性腎臟疾病患者， 腎小球率過濾（eGFR）30-45ml/（min·1.73m2）。
⑥不符合以上條件者，
下列人群適宜用阿司匹林進行ASCVD的二級預防
①穩定性冠狀動脈疾病（SCAD）；
②急性冠狀動脈綜合征（ACS）；
③冠狀動脈血運重建術；
④非心源性卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）；
⑤心源性卒中；
⑥缺血性卒中急性期；
⑦外周動脈疾病（PAD）。
參考文獻：
1阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）[J].中華內科雜誌,2017,56(1):68-75
2阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）解讀[J].中華內科雜誌,2017,56(1):4