內容來自人衛慕課 、四川大學、首都醫科大學、北京大學、南京醫科大學、武漢大學、第四軍醫大學、《口腔正畸學》
每個人都想擁有整齊潔白的牙齒，
但是“牙齒不齊”“地包天”等問題，
讓很多小夥伴在青少年期成為了牙醫的常客。
牙齒錯位和排列不齊， 上下牙弓間的（牙合）關係的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等稱為錯（牙合）畸形。
哪些原因會造成錯（牙合）畸形呢？
錯（牙合）畸形的病因
錯（牙合）畸形的病因， 可分為遺傳因素和環境因素。
每個個體除了遺傳特點外， 同時受到各種環境因素的作用和影響， 因此， 在一些同卵雙生子中也會看到不同的錯（牙合）表現。
口腔不良習慣是錯（牙合）畸形的主要原因之一。 錯（牙合）畸形的發生及其程度與不良習慣的作用頻率、持續時間和強度有關。 因不良習慣造成的錯（牙合）畸形約占1/4左右。
正畸醫生需要瞭解兒童口腔器官的發育、口頜系統的正常功能、不良習慣形成的原因， 並適時給予引導和破除， 防止畸形的發生， 或阻止畸形的進一步發展。
正常情況下， 牙弓內外肌力處於平衡狀態， 包括唇頰肌和舌肌， 開口肌群和閉口肌群之間的協調。 如果肌力平衡破壞，
常見的不良習慣包括吮指習慣、舌習慣、唇習慣及口呼吸習慣。
1.不良吮吸習慣
嬰兒3～4月開始出現吮指習慣， 2～3歲可視為正常生理活動， 4～6歲後逐漸減少而消失。 如果在此後吮指習慣仍繼續存在， 並具有一定強度， 就會導致明顯的錯（牙合）畸形。
將拇指置於正常萌出的上下切牙間， 則會阻止前牙的正常萌出， 造成前牙開合畸形。 由於口腔唇舌肌力平衡被破壞， 舌體位置較低， 兩側頰肌收縮， 最終導致上牙弓狹窄及上前牙前突、開頜。
當不良習慣戒除後， 可見前牙開合畸形有所減輕。
2.不良舌習慣
正常休息位時的舌位置：正常舌姿勢平坦或拱起， 抵於硬齶位置， 吞咽時上下牙齒輕咬， 舌尖抵於硬齶。
不良的伸舌習慣造成錯（牙合）畸形的發生， 可造成前牙的開合畸形。 經常將舌體放置於上下頜前牙之間， 使恒牙不能萌出至合平面， 形成前牙的梭形開合間隙。
3.不良唇習慣
不良唇習慣包括咬下唇、咬上唇和覆蓋下唇習慣。
咬下唇時， 增加了上頜前牙的唇向壓力及下頜前牙的舌向壓力，
咬上唇則與咬下唇相反， 可形成前牙反（牙合）等畸形。
4.口呼吸
正常的呼吸功能是通過鼻腔以鼻呼吸方式進行， 有利於鼻腔、頜骨及牙弓的發育。 當出現鼻腔疾患而使用口呼吸時， 可導致一系列錯（牙合）畸形的發生。
口呼吸時， 下頜骨下垂， 鼻腔發育受影響， 面頰部肌張力增加， 舌體被牽引向下， 上頜牙弓內外動力平衡失調， 上頜牙弓寬度得不到正常發育， 常表現為牙弓狹窄、上頜前突或擁擠、下頜後縮等。
下圖6歲時因腺樣體肥大而存在口呼吸習慣的患者， 10歲時出現典型的腺樣體面容。
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