很多曾經骨折過的患者可能都有這樣的經歷:骨折住院後, 沒有馬上手術, 只給予簡單的處理:有的是石膏外固定, 有的是支具外固定,
為什麼不能馬上手術?
眾所周知:單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。 骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多, 所以局部腫脹會更加明顯, 軟組織損傷也會更重。 骨折後短時間內局部即可出現腫脹, 嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。 一般會在48-72小時達到高峰, 一周左右才能基本消退。
如果在此期間手術, 骨折與手術創傷疊加在一起, 相當於“雪上加霜”, 會加重局部軟組織腫脹, 不利於軟組織生長修復,
軟組織損傷、腫脹時局部抵抗力下降, 容易成為細菌繁殖的溫床。 如果此時切開手術, 造成細菌植入, 極易感染。 如果受傷當時, 傷情較重, 手術還會增加全身各臟器負擔, 手術風險明顯加大。
什麼樣的骨折需要馬上手術?
當然, 也不是所有骨折都要等一段時間再手術。 受傷6小時以內無明顯腫脹的閉合性骨折, 如果條件允許可以安排急診手術。 對於開放性骨折在6-8小時以內者, 或腫脹嚴重可能影響患肢血運時一般會安排急診手術。 當然最終還要根據病情、醫院的手術室佔用情況、醫生忙閑、固定器械準備情況綜合確定。
何時手術?
對於閉合性骨折, 到達醫院時已經出現了腫脹, 最好是等消腫後再手術治療。 如果沒有水泡, 待局部皮膚出現皺褶即可;如果出現水泡, 應待水泡消退後再手術。
晚幾天手術會影響預後嗎?
臨床結果顯示:傷後兩周內手術對骨折癒合及術後康復沒有影響。 當然隨著時間推移, 術中復位難度會增加。 但權衡利弊, 保護軟組織比難重定更重要, “皮之不存, 毛將焉附?”同理, 軟組織不修復好, 骨頭咋能長好?更重要的是可以利用這段時間排除一些潛在疾病, 如心臟病、未控制的高血壓等, 尤其老年人更要重視全面檢查。 所以根據具體情況適當推遲幾天手術利大於弊,