七地區抗菌藥物處方變化趨勢和用藥類別及用藥科室分析
我們利用《醫院處方分析合作專案》資料， 分析了七地區2010年～2016年上半年抗菌藥物處方變化趨勢， 2016上半年七地區綜合醫院抗菌藥物類別和處方科室分析。 抗菌藥物包括治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物， 不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥製劑。 本文抗菌藥物均為全身用藥品（不包括局部用抗菌藥物使用）。
(一) 抗菌藥物處方變化趨勢分析
2015年國家衛計委公佈的《抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求》規定綜合醫院門診患者抗菌藥物使用率不超過20%， 急診患者抗菌藥物使用率不超過40%。 如圖1-1所示， 七地區綜合醫院門診患者抗菌藥物使用比例逐年下降；急診患者抗菌藥物使用比例也逐年下降， 2016上半年已降至40.1%。
1.抗菌藥物處方比例分析（病人次）
2.抗菌藥物處方比例分析（處方金額）
(二) 抗菌藥物類別分析
抗菌藥物類別分析：四環素類DDDs、處方金額同比增長率均較突出；碳青黴烯類DDDs同比增長率相對較高（28.2%）。 值得一提的是， 2017年國家衛計委發佈了《關於進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》（以下簡稱《通知》）提到，
表1-1：2016上半年七地區綜合醫院抗菌藥物類別分析
（備註：DDDs=藥物消耗量/DDD， DDD由WHOCC-ATC/DDD Index及藥品說明書查詢確定， 序號比為處方金額/DDDs）
(三) 抗菌藥物科室
（備註：DDDs=藥物消耗量/DDD， DDD由WHOCC-ATC/DDD Index及藥品說明書查詢確定）
2016上半年， 呼吸內科抗菌藥物DDDs占比、處方金額占比均居首位， 分別為13.0%、13.3%。 該科室DDDs占比較大品種有：左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇黴素、頭孢呋辛、克拉黴素、頭孢克肟等；該科室處方金額占比較大品種有：莫西沙星、伏立康唑、左氧氟沙星、美羅培南。
(四) 門診中抗菌藥物聯合用藥分析
《通知》中還提到， 要加強預防使用、聯合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理， 要強化碳青黴烯類抗菌藥物以及替加環素等特殊使用級抗菌藥物管理。
如表1-6所示， 七地區綜合醫院門診抗菌藥物主要以單用為主， 二聯比例維持在12%左右。
表1-6：門診抗菌藥物聯合使用分析