1月23日上午, 經過半個小時的緊張手術, 煤炭總醫院醫務人員從一名四歲男童的食管中取出一枚2釐米大的紐扣電池。
此前, 這枚紐扣電池已經在孩子食管入口處卡了20餘天,
小寶今年四歲, 大約從20天前開始出現進食後噁心、嘔吐等症狀, 家長認為是常規性的腸道不適、腸道炎等問題, 並未在意, 在當地醫院按照消化道疾病對症治療。
一周前, 小寶的病情突然加重, 開始出現吞咽困難、進食嗆咳等症狀, 到當地醫院行胸片檢查提示食管異物。 次日進行胃鏡檢查, 發現患兒食管入口處有一銀白色異物嵌頓, 並多次嘗試胃鏡下鉗取異物, 但經過四個多小時的手術, 未果。 因異物與食管壁粘連, 大出血風險較大,
之後小寶在當地輾轉了四五家醫院, 但沒有醫院能夠接收治療。
在近日的一醫學學術會上, 小寶的主治醫師在聽完煤炭總醫院副院長、呼吸內科主任王洪武講課後, 主動上前求助, 在瞭解了患兒病情後, 王洪武表示我院曾經做過很多例氣管內取異物的病例, 同意接收小寶前來北京救治, 嘗試用氣管鏡下介入治療的方法將異物取出。
小寶入院後, 王洪武立即組織全院包括呼吸內科、胸外科、麻醉科、普外科、耳鼻喉科、兒科等專家緊急會診, 發現患兒食管上段有一圓形異物嵌頓, 因此制定了妥善周密的診療策略。
23日上午, 小寶被工作人員推進氣管鏡室, 在全麻醉下行氣管鏡下治療。
據麻醉科主任李蕾介紹, 小兒麻醉, 由於氣管和食道緊挨著, 氣管插管可能會影響大夫的操作, 但是不插管風險更大, 給藥少了患兒不配合, 給藥多了影響呼吸, 萬一大出血更會瞬間進到氣管裡造成氣道梗阻, 危及生命。
綜合考量後, 麻醉科李蕾和副主任醫師程慶好選用了細的內鋼絲導管, 可視喉鏡下置入, 並固定在一側口角, 給王洪武留出最合適的操作空間。 之後王洪武親自操作氣管鏡, 先觀察氣道內病變情況, 發現患兒氣管上段呈外壓型狹窄, 但管壁完好, 遂更換兒童氣管插管並連接機械通氣。
接著王洪武改用成人硬質氣管鏡插入患兒食道內, 發現在食管入口三公分處, 有一銀白色圓形紐扣狀異物,
術後患兒情況良好,
術後王洪武接受採訪時表示:小兒食管異物是因兒童喜將物品含在口中玩耍, 誤吞而造成食管異物。 常見的異物為硬幣、紐扣、微型電池、別針、塑膠蓋等。 好奇是孩子的天性, 而處於口欲期的孩子通常都是通過啃、咬物體對其進行感知。 所以, 家長要加強對孩子的看護, 避免吞入異物。 如果孩子不慎吞入異物, 要儘早就醫將異物取出, 以防止窒息及其他併發症的發生。
原標題:四歲兒童誤吞紐扣電池