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四歲兒童誤吞紐扣電池 兒童玩具需謹慎挑選

1月23日上午, 經過半個小時的緊張手術, 煤炭總醫院醫務人員從一名四歲男童的食管中取出一枚2釐米大的紐扣電池。

此前, 這枚紐扣電池已經在孩子食管入口處卡了20餘天,

食管周圍已經出現了嚴重潰瘍、狹窄, 電池也被增生的肉芽緊緊包裹, 如不及時將電池取出, 孩子面臨著食管穿孔、大出血及重金屬中毒等危險。

小寶今年四歲, 大約從20天前開始出現進食後噁心、嘔吐等症狀, 家長認為是常規性的腸道不適、腸道炎等問題, 並未在意, 在當地醫院按照消化道疾病對症治療。

一周前, 小寶的病情突然加重, 開始出現吞咽困難、進食嗆咳等症狀, 到當地醫院行胸片檢查提示食管異物。 次日進行胃鏡檢查, 發現患兒食管入口處有一銀白色異物嵌頓, 並多次嘗試胃鏡下鉗取異物, 但經過四個多小時的手術, 未果。 因異物與食管壁粘連, 大出血風險較大,

患兒年齡太小, 治療風險過大, 所以未做進一步治療。

之後小寶在當地輾轉了四五家醫院, 但沒有醫院能夠接收治療。

在近日的一醫學學術會上, 小寶的主治醫師在聽完煤炭總醫院副院長、呼吸內科主任王洪武講課後, 主動上前求助, 在瞭解了患兒病情後, 王洪武表示我院曾經做過很多例氣管內取異物的病例, 同意接收小寶前來北京救治, 嘗試用氣管鏡下介入治療的方法將異物取出。

小寶入院後, 王洪武立即組織全院包括呼吸內科、胸外科、麻醉科、普外科、耳鼻喉科、兒科等專家緊急會診, 發現患兒食管上段有一圓形異物嵌頓, 因此制定了妥善周密的診療策略。

23日上午, 小寶被工作人員推進氣管鏡室, 在全麻醉下行氣管鏡下治療。

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據麻醉科主任李蕾介紹, 小兒麻醉, 由於氣管和食道緊挨著, 氣管插管可能會影響大夫的操作, 但是不插管風險更大, 給藥少了患兒不配合, 給藥多了影響呼吸, 萬一大出血更會瞬間進到氣管裡造成氣道梗阻, 危及生命。

綜合考量後, 麻醉科李蕾和副主任醫師程慶好選用了細的內鋼絲導管, 可視喉鏡下置入, 並固定在一側口角, 給王洪武留出最合適的操作空間。 之後王洪武親自操作氣管鏡, 先觀察氣道內病變情況, 發現患兒氣管上段呈外壓型狹窄, 但管壁完好, 遂更換兒童氣管插管並連接機械通氣。

接著王洪武改用成人硬質氣管鏡插入患兒食道內, 發現在食管入口三公分處, 有一銀白色圓形紐扣狀異物,

並嘗試用異物鉗、異物籃多次反復調整角度鉗取異物, 但因異物較大, 均未告成功。 歷經半個多小時緊張的手術, 最終王洪武通過硬質異物鉗將異物經食管上口取出。 手術過程順利, 有驚無險, 並未發生大出血及氣道撕裂等併發症。

術後患兒情況良好,

預計小寶短期內即可出院。

術後王洪武接受採訪時表示:小兒食管異物是因兒童喜將物品含在口中玩耍, 誤吞而造成食管異物。 常見的異物為硬幣、紐扣、微型電池、別針、塑膠蓋等。 好奇是孩子的天性, 而處於口欲期的孩子通常都是通過啃、咬物體對其進行感知。 所以, 家長要加強對孩子的看護, 避免吞入異物。 如果孩子不慎吞入異物, 要儘早就醫將異物取出, 以防止窒息及其他併發症的發生。

原標題:四歲兒童誤吞紐扣電池

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