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理賠難?掌握這5個理賠技巧,搖身一變保險公司都怕的超級用戶!

在網上買保險, 你最關心的問題是什麼?

我們曾做過個調查, 結果發現超20%的人在投保時, 都一致認為理賠是著重考慮的關鍵因素之一。

生活中常常有人抱怨理賠難, 並認為保險都是騙人的, 但其實, 他們可能並不瞭解拒賠的原因。 一般來講, 符合保險責任範圍內, 並且材料齊全的情況下, 保險理賠真的不難。

為什麼大家會有理賠難的錯覺?

1.保險產品和自身的保障需求不符

舉個例子, 王大爺早晨出門路上, 心臟病發被好心人送往醫院治療。 出院後, 王大爺拿著意外險的保單, 去保險公司理賠, 這時候保險公司是不予賠付的。 但如果王大爺一開始投保的是醫療險, 那理賠情況可能就不一樣了。

2.投保時, 未履行如實告知的義務

未如實告知通常有兩種情況, 一種是故意隱瞞, 還有一種是過失隱瞞。

故意隱瞞, 指的是投保人以前在醫院檢查身體就發現有問題或住過院, 但又想買保險, 為了不被拒保而隱瞞健康的情況。

而過失隱瞞一般指的是, 不合格的保險代理人為了出單, 讓投保人在健康告知上全部填否。

不論是故意隱瞞還是過失隱瞞, 如果先患病再投保, 或沒有如實填寫過往的病史, 保險公司就可以按照規定拒賠。 所以, 千萬不要生病了才想起來買保險, 早做準備才是正確投保方式。

3.對保險條款理解不足

另外, 要注意等待期出險也是不予以賠付的。 等待期的設置是為了防止投保人明知道將發生保險事故, 而馬上投保以獲得經濟補償的行為。

為了避免後續的理賠糾紛, 自己提前、主動去瞭解不同產品的保障範圍和責任免除範圍真的很重要。

4.理賠資料缺失

每個理賠案件都需要真實有效的理賠資料, 像發票原件、病歷檢查報告、診斷證明、事故原因等。 很多人不注意保存好各項理賠資料, 往往導致單證不齊全或缺失, 保險公司想賠也賠不了。

因此, 在申請理賠時候, 萌萌建議大家一切按照保險公司的需求來準備就好, 一定不要偷工減料。

5.能否順利理賠, 病歷填寫也很重要

病歷不僅記錄病人的就診情況,也是一種法律文書。如果要去醫院看醫生,買過商業保險的朋友,病歷這樣寫清楚,理賠就能快到飛起哦!

1.明確告訴醫生,自己有商業保險。

2.由意外造成的醫療費用,一定要讓醫生將意外事由寫進病歷本。

如果生病或者發生了意外,萌萌建議大家最好去二級或者二級以上的公立醫院,因為很多保險是不報銷私人醫院及私人診所的。

還有,醫院給的一切資料是保險公司判定理賠與否的重要依據,一定要謹慎填寫和保存。無論出現什麼意外,馬上聯繫保險公司,以便第一時間確定治療和理賠的注意要點。

細讀保險條款,備好理賠材料,加上與保險公司及時做好溝通。保險理賠,真沒想像中那麼難呢。

眾安保險線上理賠,還能讓理賠更簡單、更便捷!

足不出戶,隨時隨地手機拍照就能線上理賠

線上理賠服務全新升級,理賠金額由3000元上調至5000元。也就是說,單筆理賠金額≤5000元時,無需線下遞交原材料,只需用手機拍照上傳,動動手指,即可直接線上提交申請。

7*24小時,365天全年開放,你可以隨時隨地提交理賠申請。

不需要到處奔波,多管道線上理賠

作為全球首家互聯網保險公司,眾安目前共擁有多個管道可進行小額線上理賠:眾安保險app、官方微信服務號、

眾安官網、醫院直連、手機商保、企業微信…

在一般情況下,材料提交齊全後,我們會在3個工作日內完成理賠結案,並在結案後24小時內將理賠金額快速賠付至支付寶和銀行卡管道。

重要理賠進度也不怕落下

重要的理賠進度,我們會通過短信、微信管道進行消息提醒。當然,大家也可以隨時在APP自行查詢哦!

再也不需要再因為等待而焦慮,還能線上查看理賠通知書,瞭解賠付金額的計算。

# 萌萌總結 #

1.買保險前認真總結自己的需求,主動去瞭解不同產品的保障範圍和責任免除範圍。

2.買保險時遵守投保流程每個環節的要求,涉及健康告知的誠信告知,涉及簽字確認的,一定要看清楚確認的內容。

3.一旦發生保險事故,應該及時向保險公司提出理賠申請。

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