在門診， 我需要查看病人的血糖水準， 通常是這樣的：
1.沒有測。
2.測了， 只有空腹， 沒有餐後血糖。
3.有幾個零星血糖值， 沒有對比。
4.測的很全， 每天的早餐前和早餐後， 天天監測。
作為一名醫生， 我想說的是：
血糖一定要測， 不能只測空腹， 餐後也要測， 最好配對監測。
不必天天測血糖， 要測到點上才不算白挨一針， 錢也要花到刀刃上。
對號入座， 如何正確測血糖
血糖自我監測頻率及時間點均需根據糖友血糖及用藥情況進行個體化決定：1. 餐時配對血糖監測方案
時間
空腹
早餐後
中餐前
中餐後
晚餐前
晚餐後
睡前
週一
×
×
週二
週三
×
×
週四
週五
×
×
週六
周日
餐時配對方案建議每週測3天， 分別配對監測早餐、中餐和晚餐前後的血糖水準， 幫助患者瞭解飲食、運動和相關治療措施對血糖水準的影響。
適合人群：血糖控制相對穩定及生活方式干預以控制糖尿病的患者。
2. 多次胰島素注射治療的患者監測方案
建議糖友在治療開始階段每天監測血糖5-7次， 涵蓋空腹、三餐前後、睡前。
如有低血糖症狀時應及時加測血糖。
如有不可解釋的空腹高血糖， 應監測夜間2-3次血糖。
血糖達標後每日監測2-4次， 主要涵蓋空腹、早餐後、睡前血糖。
時間
空腹
早餐後
中餐前
中餐後
晚餐前
晚餐後
睡前
未達標
每週3天
×
×
×
×
×
複診前1天
×
×
×
×
×
已達標
每週3次
×
×
×
複診前1天
×
×
×
×
×
3.每日2次預混胰島素治療的患者監測方案
使用預混胰島素的患者在血糖達標前每週監測3天空腹血糖和晚餐前血糖；
每2周複診1次， 建議複診前1天加測5個時間點血糖譜；
在血糖達標後每週監測3次血糖， 即空腹、晚餐前和晚餐後， 每月複診1次。
時間
空腹
早餐後
中餐前
中餐後
晚餐前
晚餐後
睡前
未達標
每週3天
×
×
複診前1天
×
×
×
×
×
已達標
每週3次
×
×
×
複診前1天
×
×
×
×
×
4.使用基礎胰島素的患者血糖監測方案
在血糖達標前每週監測3天空腹血糖， 每2周複診1次， 建議複診前1天加測5個時間點血糖譜；
在血糖達標後每週監測3次血糖， 即：空腹、早餐後和晚餐後， 每月複診1次， 建議複診前1天加測5個時間點血糖譜。
時間
空腹
早餐後
中餐前
中餐後
晚餐前
晚餐後
睡前
未達標
每週3天
×
複診前1天
×
×
×
×
×
已達標
每週3次
×
×
×
複診前1天
×
×
×
×
×
5.短期強化監測方案
短期強化血糖監測適用於：有頻發低血糖症狀；感染等應激狀態；調整治療方案的情況。
監測方案為每週3天， 每天監測5~7個時間點血糖， 包括餐前、餐後及睡前。
時間
空腹
早餐後
中餐前
中餐後
晚餐前
晚餐後
睡前
週一
週二
週三
×
×
×
×
×
週四
×
×
×
×
×
週五
×
×
×
×
×
週六
周日
如果您還是看不懂， 最簡單的一招是：
在複診的前1天監測7點血糖， 即三餐前後加睡前， 拿給醫生作為參考， 為你接下來的監測及用藥制定方案。
監測血糖， 要少花錢， 多辦事。
作者
湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科（國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心）張玲主治醫師
審校：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科（國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心）張美彪主任醫師