天有不測風雲， 人有旦夕禍福， 這一天對於醴陵的劉爹爹來說， 無論在身體上還是心理上無疑是一個巨大的打擊， 因為一場小小的車禍卻造成了截肢的悲劇。
劉嗲嗲今年64歲， 上週末， 他在馬路邊散步， 突然後方一輛轎車行駛過來撞到了他的右小腿。 雖然轎車速度不快， 但還是將其撂倒， 本以為無大礙， 可是不能行走。
在家人的陪同下， 他來到當地醫院， 可是到達醫院正值中午， 門診已經下班， 而劉嗲嗲認為傷勢不重也未到急診或住院部找醫生就診， 遂在候診廳等至下午門診醫師上班才就診。
通過體格檢查和X片檢查， 劉嗲嗲被診斷為右膝關節後脫位， 當地醫院醫師簡單行手法整複後建議其住院進一步治療。
到了住院部後， 醫生發現劉嗲嗲出現傷肢血流迴圈障礙， 右腳皮膚蒼白， 皮膚溫度明顯較左側低， 而且疼痛厲害， 足背動脈搏動明顯減弱。
當劉嗲嗲到達我院創傷骨科後， 醫生立即對他進行了檢查， 發現其小腿已經缺血壞死， 足趾沒有血運。
“很遺憾， 劉嗲嗲的小腿因為長時間缺血， 小腿已經壞死。 ”株洲市中心醫院創傷骨科主任張錫平說， 這條小腿必須截肢， 否則會造成感染， 毒素吸收， 甚至敗血症而危及生命。
經過術前嚴密的準備， 張錫平主任帶領團隊對劉嗲嗲進行了截肢手術。 劉爹爹怎麼也想不明白， 一個小小的脫位， 怎麼就讓他失去了一條小腿。
張錫平主任介紹， 劉嗲嗲被截肢主要是因為膕動脈損傷而未在最短的時間內修復造成組織缺血壞死。 如果大家遇到膝關節周圍骨折脫位， 特別足移位比較明顯者， 應高度懷疑合併膕(股)動脈損傷可能， 一旦貽誤手術最佳時機， 會給患者帶來不可挽回的後果。
動脈損傷早期有哪些表現？
1、當發現開放性膝關節周圍骨折， 出血多， 呈續流或噴射狀， 加壓包紮易出現血腫。
2、無論開放還是閉合損傷， 如果患肢表現為皮膚顏色蒼白或發紺、脈博減弱或消失， 甲床充血時間延長， 患肢肢端皮溫顯著下降。 如果動脈栓塞超過6h後小腿皮膚多出現瘀斑。
3、肢體腫脹， 感覺減退， 壓痛， 收縮無力， 患肢蒼白。
懷疑動脈損傷如何自救？
張錫平主任介紹，
如是閉合性損傷， 也應儘快到醫院檢查， 看是否存在膕動脈損傷的可能。 因為修復血管必須爭分奪秒， 一般認為血管受傷致修復重建的安全期限不得超過6-8h，傷肢完全缺血8-10h內可重建血循環，缺血超過12h重建血循環成功率下降，截肢率明顯上升。
來源/株洲市中心醫院
一般認為血管受傷致修復重建的安全期限不得超過6-8h，傷肢完全缺血8-10h內可重建血循環，缺血超過12h重建血循環成功率下降，截肢率明顯上升。來源/株洲市中心醫院