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“好吃佬”爹爹卻越吃越瘦 醫生發現其胸腔內竟有“牛乳”

近一個多月來六旬爹爹出現胸悶氣短、呼吸困難的症狀, 年關將至, 喜歡美食的他又頓頓吃肉, 沒想到症狀加重, 人也日漸消瘦,

最後到醫院檢查, 醫生發現他的胸腔內有許多如牛乳一樣的白色液體, 最後診斷為罕見的自發性乳糜胸。

63歲的周爹爹(化姓)家住後湖, 8年前查出丙肝, 由於沒什麼明顯症狀, 多年來沒有就醫。 一個多月前周爹爹開始頻頻出現胸悶氣短、呼吸困難的症狀。 起初他以為是感冒了, 買來感冒藥和消炎藥。 雖然吃了半個月症狀沒有明顯好轉, 但周爹爹覺得這段時間流感爆發, 也許自己又被傳染了, 也就沒去醫院。

周爹爹喜歡美食, 年關將至家中備足了年貨, 他每噸飯要吃不少肉, 沒想到前日上午胸悶氣短、呼吸困難的症狀加重了, 整個人也變得十分消瘦。 隨後, 家人開車將老人送到了武漢市中心醫院後湖院區。

在醫院, 經胸部CT檢查顯示,

周爹爹的右側胸腔內含有大量的積液, 進一步檢查還發現了肝硬化。 隨後, 胸外科醫生對他進行了胸腔穿刺引流, 沒想到引流出來的液體竟然像牛乳一樣白, 足足有2000毫升。 最後, 醫生診斷為一種罕見的疾病——自發性乳糜胸。

胸外科主任陳寶鈞介紹, 創傷是乳糜胸的常見原因。 胸導管可由於鈍性或穿通性創傷, 過度的生理行為及外科手術過程的醫源性因素而被損傷。 但周爹爹並沒有受過損傷, 也沒有進行過手術。 所以這種自發性的乳糜胸非常罕見。 陳主任推斷, 很有可能是患者的肝硬化導致了門靜脈高壓, 進而引發自發性胸導管破裂, 造成乳糜液外漏形成乳糜胸。 加之這段時間患者高脂飲食導致胸導管膨脹更易發生自發性破裂。

目前, 胸外科醫生採取禁食、胸腔穿刺引流、靜脈高營養、抗感染的方法, 最大限度的延緩了乳糜液的生長, 以有效緩解了周爹爹呼吸困難的症狀, 待胸導管自愈後就能康復出院。

陳主任介紹, 胸導管為人類最長、最粗的淋巴管, 內含大量營養物質(白色的乳糜液), 自腹部進入頸部。 乳糜液通過破損的胸導管積聚在胸腔成為乳糜胸。 一方面, 蓄積在胸腔內的乳糜液壓迫肺臟, 使肺活量減少, 患者出現呼吸短促, 甚至明顯的呼吸窘迫症狀。 另一方面, 大量營養物質的丟失使患者出現嚴重的營養不良, 代謝障礙, 全身耗竭。 再一方面, 淋巴細胞及抗體的丟失使得集體免疫力下降。 如果未及時補充,

可能導致心血管功能不全。 如果保守治療失敗, 而瘺管未自行閉合或未採用手術治療, 則可能引起嚴重呼吸衰竭, 甚至死亡。

陳主任提醒廣大市民, 乳糜胸的特點就是極易被誤診, 有相當部分患者由於誤診而延誤最佳的治療時間。 通過有效的保守治療, 約50%的乳糜胸患者可以治癒, 而另外50%的患者則往往需要手術治療。

(圖片來源於網路)

編輯:馬遙遙

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