近日， 有一位老師向我諮詢， 六君子丸和加味保和丸是否可以一起吃？算不算重複用藥？由於這個問題非常獨特， 具有很強的中醫藥色彩， 所以， 我們今天把它拿出來重點說一說。
首先， 來看一下這兩個藥的藥物組成和功效特徵。
六君子丸：
【成分】黨參、白術（麩炒）、茯苓、半夏（制）、陳皮、甘草（蜜炙）。
【功能主治】補脾益氣， 燥濕化痰。 用於脾胃虛弱， 食量不多， 氣虛痰多， 腹脹便溏。
六君子丸
加味保和丸：
【成分】白術（麩炒）、茯苓、陳皮、厚朴（薑炙）、枳實、枳殼（麩炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、法半夏。
【功能主治】健胃消食。 用於飲食積滯， 消化不良。
加味保和丸
所以， 單獨從成分上看， 六君子丸由6味藥組成， 加味保和丸由11味藥組成。 其中， 有4味中藥相同， 分別是白術、茯苓、半夏和陳皮。 如果再進一步細化到炮製品， 白術都是麩炒白術， 茯苓都是生品茯苓， 陳皮都是生品陳皮， 完全相同；而半夏則有所不同，
讓我們簡單來算一算重複率， 由於4味中藥完全相同， 所以對於六君子丸來說， 有66.7%（4/6）的藥味與加味保和丸相同。 對於加味保和丸來說， 有36.4%（4/11）的藥味與六君子丸相同， 重複率比較高了。 如果按照50%以上藥味重複即為重複用藥的原則， 這兩個藥的聯用可以算作是重複用藥了。
即使從藥味重要性的角度看， 無論是六君子丸的說明書成分標識順序， 還是加味保和丸的說明書成分標識順序，
重複用藥
但是， 但是，
其一， 六君子丸的君藥黨參， 沒有出現在加味保和丸中， 並且除了白術、茯苓這些重複藥味， 加味保和丸中再也沒有一個與黨參的性效相同或相似的藥味了。 也就是說， 雖然白術、茯苓在說明書成分標識的順序上很靠前， 但是排在第一位的還是補氣健脾的黨參， 它是君藥。 也就是說， 六君子丸的藥效是以黨參這個君藥為核心的， 但是這個核心並沒有出現在加味保和丸中， 甚至連相似的成分都沒有。 這樣顯然不是經典的重複用藥。
其二， 六君子丸的主要功效為補脾益氣， 次要功效為燥濕化痰。
其三， 這兩個藥有聯合使用的必要嗎？雖然我們沒有查到更多關於加味保和丸和六君子丸的聯用報導， 但是從組方上可以看出， 假如兩者聯用的話， 應該是想對“健脾益氣”和“消食化積”兩手抓。 其中， 人參、黨參、黃芪、甘草等應該是健脾益氣的代表藥， 而山楂、陳皮、六神曲、麥芽應該是消食化積的代表藥。那麼，是否存在這樣的中成藥呢？有的！看看下面這些中成藥：
健脾消食口服液：由太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂組成。健胃消食，用於脾胃虛弱，消化不良。
健脾丸：由白術、木香、黃連、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻、甘草。健脾和胃，消食止瀉。
啟脾丸：由白術、陳皮、茯苓、甘草、蓮子、六神曲、麥芽、人參、山藥、山楂、澤瀉組成。健脾和胃，用於脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。
健兒消食口服液：由炙黃芪、白術（麩炒）、麥冬、陳皮、萊菔子（炒）、山楂（炒）、黃芩組成。健脾益胃，理氣消食。用於小兒飲食不節損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹滿，手足心熱，自汗乏力，大便不調以至厭食惡食。
小兒健脾丸：由人參、白術（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、陳皮、法半夏、白扁豆（去皮）、山藥、蓮子（去心）、南山楂、桔梗、砂仁、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、玉竹組成。健脾、和胃、化滯。用於小兒脾胃虛弱引起的消化不良，不思飲食，大便溏瀉，體弱無力。
因此，簡單地說，六君子丸與加味保和丸的聯用可以不算做重複用藥。對於脾虛同時伴有食積的患者，其實也是一個選擇。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
健脾消食口服液：由太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂組成。健胃消食，用於脾胃虛弱，消化不良。
健脾丸：由白術、木香、黃連、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻、甘草。健脾和胃，消食止瀉。
啟脾丸：由白術、陳皮、茯苓、甘草、蓮子、六神曲、麥芽、人參、山藥、山楂、澤瀉組成。健脾和胃，用於脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。
健兒消食口服液：由炙黃芪、白術（麩炒）、麥冬、陳皮、萊菔子（炒）、山楂（炒）、黃芩組成。健脾益胃，理氣消食。用於小兒飲食不節損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹滿，手足心熱，自汗乏力，大便不調以至厭食惡食。
小兒健脾丸：由人參、白術（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、陳皮、法半夏、白扁豆（去皮）、山藥、蓮子（去心）、南山楂、桔梗、砂仁、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、玉竹組成。健脾、和胃、化滯。用於小兒脾胃虛弱引起的消化不良，不思飲食，大便溏瀉，體弱無力。
因此，簡單地說，六君子丸與加味保和丸的聯用可以不算做重複用藥。對於脾虛同時伴有食積的患者，其實也是一個選擇。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者