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藥明康得/報導
如果仔細觀察， 你會發現這種飲食中幾乎沒有澱粉類食物， 主要是肉類、魚、乳製品、植物油、堅果和少量蔬菜。 這就是近期非常風靡， 卻又飽受爭議的生酮飲食（Ketogenic Diet）或叫低碳水化合物飲食（以下簡稱低碳水飲食）。
| 生酮飲食是什麼？
臨床生酮飲食限制每日碳水化合物在20-50克之間， 主要來自非澱粉類蔬菜。 50克碳水化合物有多少呢？差不多是一碗米飯的量， 或兩個中等大小蘋果的量， 非常有限了。 此外可以攝入一定量的蛋白質， 脂肪則不限量。
| 為何生酮飲食減肥有奇效？
雖然生酮飲食在臨床上主要用於治療兒童癲癇， 但因為它在減肥方面的奇效才受到人們的關注。 在最近的一項臨床試驗中， 吃生酮飲食的人在8周內體脂減少了9.7%，
這是因為生酮飲食缺乏碳水化合物， 讓身體胰島素分泌減少， 並在一周內轉為主要燃燒脂肪。 在這種代謝狀態下， 肝臟會將脂肪酸轉化為酮體， 它們可以穿透血腦屏障， 為大腦和身體其它組織提供能量。 所以， 吃生酮飲食的人通常可以在短期內快速減重， 比如兩周減9斤都是可能的。
而且研究發現， 與吃低脂飲食的人相比， 吃生酮飲食的人更容易維持減肥成果。 這可能是因為吃生酮飲食的人不容易感到饑餓， 所以會自然減少整體熱量攝入。
此外， 生酮飲食不會像其它飲食一樣影響基礎代謝率。 研究發現， 低脂飲食會使基礎代謝率降低超過400千卡/天， 而低碳水飲食則不會顯著降低代謝率。
| 生酮飲食適合糖尿病患者嗎？
除了減肥外， 很多研究機構也開始關注它在糖尿病管理方面的應用。 目前的一些證據發現， 吃生酮飲食可以改善胰島素敏感性、控制血糖。
來自加州大學大衛斯分校的一項研究顯示，
除了在減肥和控制血糖方面有突出效果外， 近期的研究還發現生酮飲食能改善血壓、腹圍、甘油三酯和好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）等與心臟健康相關的指標。 雖然生酮飲食會讓壞膽固醇（LDL膽固醇）水準升高， 但LDL會傾向於從小而密的有害顆粒轉變成大而疏的無害顆粒。
加州大學三藩市分校Osher整合醫學研究中心主任Rick Hecht博士認為， 雖然生酮飲食對LDL水準的長期影響還不確定， 但“對2型糖尿病患者來說， 碳水化合物攝入過多導致的血糖控制不佳的風險遠大於飽和脂肪的風險。 大多數2型糖尿病患者應該主要限制碳水化合物——特別是簡單的碳水化合物， 這比飽和脂肪更重要。 ”
杜克大學醫學院副教授Eric Westman博士已經用生酮飲食一線治療肥胖症和2型糖尿病患者達10年， 他見證了許多堅持生酮飲食的患者在一年內減掉90斤甚至更多體重。他認為生酮飲食可以作為代替減肥藥和減肥手術的飲食療法。
| 長期吃生酮飲食安全嗎？
雖然生酮飲食在一些研究中取得了很好的效果，但因為它極端限制碳水化合物的攝入，還是飽受爭議。
目前關於生酮飲食減肥和管理糖尿病的證據都非常初步，還需要有更多的臨床試驗來驗證，所以並不建議個人實踐生酮飲食。首先，使用胰島素或降糖藥的糖尿病患者吃生酮飲食可能會發生嚴重的低血糖，所以應該在有經驗的醫生指導下進行。其次，患者需要大量的培訓才能更好地堅持生酮飲食，獲得長期益處。另外，雖然有些患者需要大幅度減少碳水化合物來減重並改善血糖，但有些患者不需要這樣嚴苛的限制就能獲得良好效果。
| 小結 |
所以對於生酮飲食，我們可以繼續抱著開放的態度去期待，也許有一天真的可以普遍應用於肥胖症和2型糖尿病的治療。但對於任何實踐生酮飲食的建議一定要謹慎，諮詢醫生或選擇正規的科研機構。
參考資料：
[1] Interest in the Ketogenic Diet Grows for Weight Loss and Type 2 Diabetes[2] The Ketogenic Diet 101:A Detailed Beginner's Guide 他見證了許多堅持生酮飲食的患者在一年內減掉90斤甚至更多體重。他認為生酮飲食可以作為代替減肥藥和減肥手術的飲食療法。| 長期吃生酮飲食安全嗎？
雖然生酮飲食在一些研究中取得了很好的效果，但因為它極端限制碳水化合物的攝入，還是飽受爭議。
目前關於生酮飲食減肥和管理糖尿病的證據都非常初步，還需要有更多的臨床試驗來驗證，所以並不建議個人實踐生酮飲食。首先，使用胰島素或降糖藥的糖尿病患者吃生酮飲食可能會發生嚴重的低血糖，所以應該在有經驗的醫生指導下進行。其次，患者需要大量的培訓才能更好地堅持生酮飲食，獲得長期益處。另外，雖然有些患者需要大幅度減少碳水化合物來減重並改善血糖，但有些患者不需要這樣嚴苛的限制就能獲得良好效果。
| 小結 |
所以對於生酮飲食，我們可以繼續抱著開放的態度去期待，也許有一天真的可以普遍應用於肥胖症和2型糖尿病的治療。但對於任何實踐生酮飲食的建議一定要謹慎，諮詢醫生或選擇正規的科研機構。
參考資料：
[1] Interest in the Ketogenic Diet Grows for Weight Loss and Type 2 Diabetes[2] The Ketogenic Diet 101:A Detailed Beginner's Guide