神經系統疾病臨床表現
發生於中樞神經系統、周圍神經系統、植物神經系統的以感覺、運動、意識、植物神經功能障礙為主要表現的疾病， 又稱神經病。 本章內容還是有很多考點的， 需要各位同學在理解的基礎上記憶。
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顱內壓增高與腦疝
1.顱內壓增高
⑴典型表現是頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫。 頭痛部位常在前額、兩側顳部， 是顱內壓增高最常見的症狀;噴射性嘔吐;視神經乳頭水腫是重要客觀體征， 常為雙側性。
⑵Cushing反應：早期出現血壓升高， 脈壓增大， 脈搏慢而有力， 呼吸深而慢(“二慢一高”)
⑶有進行性意識障礙。
2.腦疝
⑴小腦幕切跡疝：典型表現是顱內壓增高的基礎上出現進行性意識障礙， 兩側瞳孔不等大， 初期病側瞳孔略縮小， 以後病側瞳孔逐漸散大， 略不規則， 直接及間接光反應消失。
⑵枕骨大孔疝：臨床缺乏特徵性表現， 所以容易誤診， 耽誤救治。
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腦損傷
1.腦震盪傷
傷後立即出現短暫的意識喪失， 一般持續時間不超過30分鐘， 同時伴有面色蒼白、血壓下降、脈搏變緩、呼吸淺慢， 各生理反射遲鈍或消失;逆行性健忘;神經系統檢查無明顯陽性體征。
2.顱內血腫中硬腦膜外血腫
⑴典型的意識障礙是傷後昏迷有“中間清醒期”。
⑵原發性腦損傷嚴重， 傷後昏迷持續並進行性加重， 血腫的症狀被原發性腦損傷所掩蓋。
⑶原發性腦損傷輕， 傷後無原發性昏迷，
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帕金森病
1.起病多緩慢， 且呈進行性發展， 動作不靈活和震顫為疾病早期的首發症狀。
2.特徵性表現：靜止性震顫;肌強直;運動減少。
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癲癇
1.最常見的類型為部分性發作
單純部分性發作：發作時程較短， 一般不超過1分鐘， 無意識障礙
複雜部分性發作：主要特徵是意識障礙
部分繼發全身性發作：先出現部分性發作， 隨之出現全身性發作
2.全面性發作特徵是發作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發症狀
①失神發作：病人突然意識短暫中斷， 停止當時的活動， 呼之不應， 兩眼瞪視不動， 一般不會跌倒， 手中持物可墜落， 持續3～15秒後立即清醒， 繼續原先的活動， 但對發作無記憶。
②肌陣攣發作：表現為突然、快速、短暫的肌肉或肌群收縮，
③陣攣性發作：僅見于嬰幼兒。
④強直性發作：常在睡眠中發作， 表現為全身強直性肌痙攣， 常伴有瞳孔擴大、面色潮紅等自主神經紊亂的表現。
⑤全面性強直—陣攣發作：又稱大發作， 是最常見的發作類型之一， 以意識喪失和全身抽搐為特徵。 發作分強直期;陣攣期;驚厥後期3期。
3.癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上， 或連續多次發作、發作間期意識或神經功能未恢復至正常水準。
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化膿性腦膜炎
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病毒性腦膜腦炎
1.病毒性腦膜炎
2.病毒性腦炎
⑴大多數患兒在彌漫性大腦病變基礎上主要表現發熱、反復驚厥發作、不同程度意識障礙和顱壓增高症狀。
⑵有的患兒病變主要累及額葉皮質運動區，
⑶若腦部病變主要累及額葉底部、顳葉邊緣系統， 患者主要表現為精神情緒異常， 如躁狂、幻覺、失語以及定向力、計算力與記憶力障礙等。 伴發熱或無熱。
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小兒驚厥
1.典型表現為突然發生意識喪失， 眼球上翻， 凝視或斜視， 局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽動， 持續數秒至數分鐘。
2.驚厥持續狀態：若發作持續超過30分鐘或2次發作間歇期意識不能恢復。
3.熱性驚厥典型表現
首次發作年齡多於生後6個月至3歲間
多發生於急驟高熱開始後12小時之內
發作時間短， 在10分鐘之內， 發作後短暫嗜睡
在一次發熱性疾病過程中很少連續發作多次， 可在以後的發熱性疾病中再次發作
沒有神經系統異常體征， 熱退後1周做腦電圖正常。
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