自2017年12月份以來， 各地相繼進入流感季節性高峰， 身邊有不少人都紛紛“中招”， 反反復複鼻塞、咳嗽、發燒， 久不見好。
醫院中， 急診日接待量居高不下， 不少家長帶著孩子到醫院接種疫苗卻又擔心醫院易傳染。 藥房中， 在入門顯眼處總擺放著常見的流感用藥， 如連花清瘟膠囊、感冒靈膠囊等。 近日盛傳桑葉可有效的抗流感。 那麼， 流感的正確用藥是哪些？是否需要接種疫苗？
小編今日根據國家衛計委1月初公佈的《流行性感冒診療方案2018版》以及相關流感預防方案， 整理出流感的病因、臨床表現、易感人群、用藥、預防方法等，
答：流行性感冒， 簡稱流感， 是由季節性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 季節性流感病毒分為甲型和乙型， 其中甲型分為甲1型（H1N1）和甲3型（H3N2）， 乙型分為B/Yamagata（BY））和B/Victoria系（BV）。 目前， 三種型別的流感病毒同時流行， 包括H1N1、H3N2和乙型BY系， 以乙型BY系為主。
2.流感和普通感冒的區別有哪些？答：流感相對于普通感冒來講， 體溫更高， 持續時間更長， 全身症狀更重， 併發症和病死率也更高。 詳細區別如下：
流感
普通流感
流感病毒
鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等
丙類傳染病（按乙類管理）
非傳染性
有明顯的季節性
季節性不明顯
多高熱（39℃-40℃）， 可以伴寒戰
不發熱或輕、中度熱、無寒戰
3-5天
1-2天
重， 頭痛， 全身肌肉酸痛，
少或沒有
可以出現中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等
罕見
5-10天
1-3天
較高， 死亡多由於引起原發病（肺部疾病、神經系統疾病及心臟病等）急性加重或出現併發症（肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等）
較低
3.哪些地方容易爆發或感染流感？答：流感的抗原性易變， 傳播迅速,每年均可引起季節性流行， 在學校、托幼機構和養老院等人群聚集場所容易發生暴發流行。
人群普遍易感， 但下列人群感染流感病毒， 較易發展為重症病例， 應給予高度重視， 儘早（發病48小時內）給予抗病毒藥物治療， 進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
[易感人群]
1、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；
2、年齡≥65歲的老年人；
3、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)；
4、肥胖者[體重指數（body mass index， BMI）大於30， BMI=體重(kg)/身高 (m) 2]；
5、妊娠期婦女。
答：主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，
部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點， 常見於感染乙型流感的兒童。
無併發症者病程呈自限性， 多於發病3-4天后體溫逐漸消退， 全身症狀好轉， 但咳嗽、體力恢復常需1-2周。
5.流感會有哪些併發症？答：肺炎是流感最常見的併發症， 其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。
[常見併發症]
1、肺炎
流感併發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。 流感起病後2-4天病情進一步加重，
2、神經系統損傷
包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome）等。
3、心臟損傷
心臟損傷不常見， 主要有心肌炎、心包炎。 可見肌酸激酶升高、心電圖異常， 重症病例可出現心力衰竭。 此外， 感染流感病毒後， 心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。
4、肌炎和橫紋肌溶解
主要症狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭， 血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。
5、膿毒性休克
表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。
6.流感病情加重會有哪些表現？答：以下症狀出現其一則表現病情加重，為重症病例。
1、持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；
2、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
3、神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；
4、嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；
5、合併肺炎；
6、原有基礎疾病明顯加重。
7.感染流感後，哪些人必須住院？答：滿足下列標準一項及一項以上便需入院治療：
1、妊娠中晚期婦女。
2、基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
3、符合重症或危重流感診斷標準。
4、伴有器官功能障礙。
8.流感患者可服用哪些抗病毒藥物？答：神經氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
常用藥物：
1、奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。
2、紮那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
3、帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用資料有限，應嚴密觀察不良反應。
[特別提醒]：
1、避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。
2、兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸製劑。
答：需要進一步查看臨床表現，再依據臨床表現用藥。
一、風熱犯衛
主症：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。
舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。
治法：疏風解表，清熱解毒
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g
薄荷（後下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。
加減：
苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；
腹瀉加黃連6g、木香3g；
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。
若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
兒童：可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
二、熱毒襲肺
主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，宣肺止咳
基本方藥：麻杏石甘東加減
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。
加減：便秘加生大黃（後下）6g；
持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。
兒童：可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
10.預防流感是否需要接種疫苗？還有哪些預防措施？答：接種流感疫苗是最有效的預防措施，無論成年人還是兒童都可以根據自身情況選擇接種。由於流感病毒型別較多，往往一個年度內會出現1至2個優勢亞型流行，每1至3年迴圈一次，而流感病毒又特別容易發生變異，一般2至3年同一個亞型流感病毒會發生不同程度的變異。而且人患流感後僅對同一亞型的流感病毒有一定免疫，且維持的時間不長。
因此，由於流感每年都會發生流行，而且流行病毒型別可能會不同，所以有些人群包括孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等可能會反復感染流感，這也是免疫力低下等重點人群每年都要注射流感疫苗的主要原因。
此外，預防流感還需在日常生活中多加注意：
1、為了儘量避免感染流感病毒，應注意保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，用肥皂和流動水洗手；
2、經常開窗通風，適量運動、充分休息，避免過度疲勞；
3、咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人；
4、在流感高發期,儘量不到人多擁擠的場所；
5、儘量佩戴口罩；
6、不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應戴口罩，探後立即做洗手等防護。
資料整理自：國家衛計委
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6.流感病情加重會有哪些表現？答：以下症狀出現其一則表現病情加重，為重症病例。
1、持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；
2、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
3、神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；
4、嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；
5、合併肺炎；
6、原有基礎疾病明顯加重。
7.感染流感後，哪些人必須住院？答：滿足下列標準一項及一項以上便需入院治療：
1、妊娠中晚期婦女。
2、基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
3、符合重症或危重流感診斷標準。
4、伴有器官功能障礙。
8.流感患者可服用哪些抗病毒藥物？答：神經氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
常用藥物：
1、奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。
2、紮那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
3、帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用資料有限，應嚴密觀察不良反應。
[特別提醒]：
1、避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。
2、兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸製劑。
答：需要進一步查看臨床表現，再依據臨床表現用藥。
一、風熱犯衛
主症：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。
舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。
治法：疏風解表，清熱解毒
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g
薄荷（後下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。
加減：
苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；
腹瀉加黃連6g、木香3g；
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。
若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
兒童：可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
二、熱毒襲肺
主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，宣肺止咳
基本方藥：麻杏石甘東加減
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。
加減：便秘加生大黃（後下）6g；
持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。
兒童：可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
10.預防流感是否需要接種疫苗？還有哪些預防措施？答：接種流感疫苗是最有效的預防措施，無論成年人還是兒童都可以根據自身情況選擇接種。由於流感病毒型別較多，往往一個年度內會出現1至2個優勢亞型流行，每1至3年迴圈一次，而流感病毒又特別容易發生變異，一般2至3年同一個亞型流感病毒會發生不同程度的變異。而且人患流感後僅對同一亞型的流感病毒有一定免疫，且維持的時間不長。
因此，由於流感每年都會發生流行，而且流行病毒型別可能會不同，所以有些人群包括孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等可能會反復感染流感，這也是免疫力低下等重點人群每年都要注射流感疫苗的主要原因。
此外，預防流感還需在日常生活中多加注意：
1、為了儘量避免感染流感病毒，應注意保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，用肥皂和流動水洗手；
2、經常開窗通風，適量運動、充分休息，避免過度疲勞；
3、咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人；
4、在流感高發期,儘量不到人多擁擠的場所；
5、儘量佩戴口罩；
6、不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應戴口罩，探後立即做洗手等防護。
資料整理自：國家衛計委
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1. 前往您所在地的郵局，告知郵發代號：48—170即可訂閱。
2.聯繫本刊發行部：0771—2623193 即可訂閱。
注：本刊為半月刊，每本定價8元。