20歲小夥半夜翻身時突發胸痛，醫院搶救發現肺裂了，怎麼回事？

前不久,一個20多歲的年輕小夥在深夜睡覺翻身時,突然出現劇烈胸痛、胸悶,淩晨三點被推進了急診室搶救。 小夥子又高又瘦,身穿睡衣側躺在病床上,雙手捂在胸前,不停的喊著“疼!疼!”。

醫生緊急為他做了胸部CT檢查,結果提示:右側大量氣胸,占百分之九十左右。 醫生說,小夥子得的是自發性氣胸,肺部破裂漏氣嚴重,導致胸部悶痛感劇烈。 而站在一旁的母親更加疑惑了:兒子平時身體挺好的,怎麼會突然肺裂， 發生自發性氣胸呢?

自發性氣胸是一種臨床常見病,是指因肺大泡、細微氣腫皰破裂,或因肺部組織引起髒層胸膜破裂等,使胸腔的完整性以及封閉性破壞,氣體由肺通過裂孔進入胸膜腔內引起的疾病。 本病屬於急症,嚴重者可危及生命。 各年齡層段均可發生此病,年輕患者多為相對高瘦體型(比如前面提到的年輕小夥子),而發生此病的高齡者多有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等疾病史。 自發性氣胸可有誘因,也可能沒有誘因,比如像前面的小夥子本來在床上睡覺,翻了一下身子突然就出現了這種疾病。 至於其誘因,研究表明,主要與吸煙、劇烈活動,以及慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等肺性疾病有關。

那麼， 該如何診斷和治療自發性氣胸呢?

首先,根據症狀做初步判斷。 突發性的胸痛、胸悶、呼吸困難以及氣短， 是自發性氣胸的典型症狀,有時還會伴有刺激性咳嗽等,其症狀的輕重主要與進入胸腔膜內的氣體多少有關。

其次,還可以借助X線檢查和胸部CT進行確診。

氣胸最可靠的診斷方法是X線檢查,其可提示肺萎陷的輕重程度、肺部狀況、是否存在胸膜粘連、積液以及縱隔的移位等。 而胸部CT能清晰提示胸腔積氣範圍、積氣量以及肺壓縮程度,還能提示胸腔積液量。

對於自發性氣胸的治療,常常根據積氣量多少而採取相應措施。

積氣量少者一般不需要進行特殊的處理,多在半個月以內可自行恢復;積氣量多者多需要進行胸腔膜穿刺或閉式胸腔引流術,同時應用抗生素預防感染。 在飲食上,可以多攝入高蛋白食物,適量進食粗纖維食物。 此病有一定的復發率,所以,在治療後要隨時注意預防調護,增強免疫力,避免一切可能誘發氣胸復發的行為活動等。

最後， 提醒大家一點,此類患者完成治療出院後， 一定要臥床休息2到3周,而且在3個月以內,不得進行上肢牽拉以及胸廓運動類活動。

（文中配圖均為資料圖， 僅供參考）

（作者 梁士兵， 山西中醫藥大學研究生）