《黃帝內經》一起讀第35天， 打卡， 繼續……今天是講述瘧病如何而來的——
《素問 瘧論篇》
原文：黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，
其蓄作有時者何也？
岐伯對曰：瘧之始發也， 先起於毫毛， 伸欠乃作， 寒慄鼓頷， 腰脊俱痛， 寒去則內外皆熱， 頭痛如破， 渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？願聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭， 虛實更作， 陰陽相移也。 陽並于陰， 則陰實而陽虛， 陽明虛， 則寒慄鼓頷也；巨陽虛， 則腰背頭項痛；三陽俱虛， 則陰氣勝， 陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內， 故中外皆寒；陽盛則外熱， 陰虛則內熱， 外內皆熱則喘而渴， 故欲冷飲也。
此皆得之夏傷於暑， 熱氣盛， 藏於皮膚之內， 腸胃之外， 此榮氣之所舍也。 此令人汗空疏， 腠理開， 因得秋氣， 汗出遇風， 及得之以浴， 水氣舍於皮膚之內， 與衛氣並居。 衛氣者， 晝日行于陽， 夜行于陰， 此氣得陽而外出， 得陰而內搏， 內外相薄， 是以日作。
帝曰：其間日而作者何也？
岐伯曰：其氣之舍深， 內薄于陰， 陽氣獨發， 陰邪內著， 陰與陽爭不得出， 是以間日而作也。
帝曰：善。 其作日晏與其日早者， 何氣使然？
岐伯曰：邪氣客於風府， 循膂而下， 衛氣一日一夜大會於風府， 其明日日下一節， 故其作也晏， 此先客於脊背也。 每至於風府則腠理開， 腠理開則邪氣入， 邪氣入則病作， 以此日作稍益晏也。 其出於風府， 日下一節， 二十五日下至骶骨， 二十六日入於脊內， 注於伏膂之脈；其氣上行， 九日出於缺盆之中， 其氣日高， 故作日益早也。 其間日發者， 由邪氣內薄于五藏， 橫連募原也。 其道遠， 其氣深， 其行遲， 不能與衛氣俱行， 不得皆出， 故間日乃作也。
帝曰：夫子言衛氣每至於風府， 腠理乃發， 發則邪氣入， 入則病作。 今衛氣日下一節，
岐伯曰：此邪氣客于頭項循膂而下者也， 故虛實不同， 邪中異所， 則不得當其風府也。 故邪中于頭項者， 氣至頭項而病；中於背者， 氣至背而病；中於腰脊者， 氣至腰脊而病；中於手足者， 氣至手足而病。 衛氣之所在， 與邪氣相合， 則病作。 故風無常府， 衛氣之所發， 必開其腠理， 邪氣之所合， 則其府也。
帝曰：善。 夫風之與瘧也， 相似同類， 而風獨常在， 瘧得有時而休者何也？
岐伯曰：風氣留其處， 故常在， 瘧氣隨經絡沉以內薄， 故衛氣應乃作。
帝曰：瘧先寒而後熱者， 何也？
岐伯曰：夏傷於大暑， 其汗大出， 腠理開發， 因遇夏氣淒滄之水寒， 藏於腠理皮膚之中， 秋傷於風， 則病成矣， 夫寒者， 陰氣也， 風者， 陽氣也， 先傷於寒而後傷於風，
帝曰：先熱而後寒者， 何也？
岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒， 故先熱而後寒也， 亦以時作， 名曰溫瘧。
其但熱而不寒者， 陰氣先絕， 陽氣獨發， 則少氣煩冤， 手足熱而欲嘔， 名曰癉瘧。
帝曰：夫經言有餘者瀉之， 不足者補之。 今熱為有餘， 寒為不足。 夫瘧者之寒， 湯火不能溫也， 及其熱， 冰水不能寒也， 此皆有餘不足之類。 當此之時， 良工不能止， 必須其自衰， 乃刺之， 其故何也？願聞其說。
岐伯曰：經言無刺（火高）（火高）之熱， 無刺渾渾之脈， 無刺漉漉之汗， 故為其病逆， 未可治也。 夫瘧之始發也， 陽氣並于陰， 當是之時， 陽虛而陰盛， 外無氣， 故先寒慄也。 陰氣逆極， 則複出之陽， 陽與陰複並於外， 則陰虛而陽實，
帝曰：善。 攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰：瘧之且發也， 陰陽之且移也， 必從四末始也。 陽已傷， 陰從之， 故先其時堅束其處， 令邪氣不得入， 陰氣不得出， 審候見之， 在孫絡盛堅而血者皆取之， 此真往而未得並者也。
帝曰：瘧不發， 其應何如？
岐伯曰：瘧氣者， 必更盛更虛， 當氣之所在也， 病在陽， 則熱而脈躁；在陰， 則寒而脈靜；極則陰陽俱衰， 衛氣相離， 故病得休；衛氣集，則複病也。
帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？
岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何髒？
岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣複反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？
岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱。氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
帝曰：善。
翻譯如下：
黃帝問（岐伯）：一切的瘧證都是受到風邪侵襲所致，但瘧證的發作時間卻有一定規律，這是為什麼？
岐伯回答說：瘧疾剛發作時，最先是毫毛立起，接著出現伸懶腰、打哈欠，進而感覺寒冷打冷戰，全身發抖，下頜骨也跟著打顫，腰部脊椎全開始疼痛，等寒冷的感覺過去，就會全身內外都發熱，頭痛欲裂，乾渴想喝涼水。
黃帝問：哪種邪氣讓病人出現這些症狀？我希望聽聽其中的道理。
岐伯說：陽氣下行極而上，陰氣上行極而下，陰陽上下交爭，陰勝則陽虛，陽勝則陰虛，陰陽交替相勝虛實互相轉化就出現了上述症狀。陽氣併入陰分，就會陰氣實滿陽氣衰弱，陽明經經氣虛弱，就會全身發抖戰慄，下頜骨打顫；太陽經經氣虛弱，就會腰部、背部、頭頸部疼痛；如果三陽經脈都虛弱則會陰氣偏勝，陰氣偏勝就會感到骨骼裡寒冷而痛，而寒又生於內，所以才內外都寒。陽氣盛體表會熱，陰氣虛臟腑會熱，內外都發熱，病人就會氣喘而且口渴，所以才想喝冷水。一切瘧證都罹患於夏季，是被暑氣所傷，暑熱之邪強盛，藏在皮膚之內，腸胃之外，而這裡是營氣所在的地方。此邪氣會讓人汗孔疏鬆，腠理開泄，所以到了秋天之氣來臨時，如果出汗時感受了風邪，或是汗出時沐浴，水氣就會停留在皮膚之內，和衛氣一起“居住”。衛氣，白天運行于陽分，夜間運行于陰分，所以當衛氣在陽分中運行時邪氣也跟著外出，當衛氣在陰分中運行時邪氣就跟著進入內裡，邪氣在身體內外出出入入，所以瘧疾就每天有規律地發作。
黃帝問：那麼，那種隔日發作的瘧疾，又是什麼原因呢？
岐伯說：這是因為病人體內的邪氣居留的位置比較深，向內逼迫住陰分，使得陽氣只能獨自運行，而陰分中的邪氣也因為陰陽相爭而停留在內裡無法迅速“脫身”，所以就出現了症狀隔天發作的情況了。
黃帝說：好。有些病人的瘧疾會逐日推遲發作，也有些病人則逐日提前發作，這是什麼邪氣造成的？
岐伯說：邪氣從頸後的風府穴侵入，會沿著脊椎向下行進，人體的衛氣每一天一夜就會會合在風府穴，而邪氣則每天以一節脊椎的距離向下移行，所以瘧疾症狀的發作時間也就逐日推遲了。這是邪氣先侵入脊背，而衛氣運行到風府穴時腠理就會開泄，腠理開時邪氣趁機而入，邪氣進入後就會發作成瘧疾，又因邪氣每天向下沿脊椎移動一節，所以發作時間一天一天推遲。這種邪氣從風府穴侵入並每天下移一節的情況，二十五天后邪氣會到達尾骶骨，第二十六天進入脊椎內部，灌注於沖脈。邪氣進入沖脈後，會沿著沖脈上行，九天后出於任脈的天突穴（胸骨上窩正中），此時邪氣逐日上升，所以發作時間又一天比一天早了。
那種隔日發作的瘧疾，因邪氣向內逼迫五臟，橫向綿連在膈膜間，道路比較遠，所在位置深，所以移行比較慢，不能和衛氣並行，不能同時溢出，所以才會間隔一天發作一次。
黃帝說：夫子您說衛氣每每運行到風府穴，腠理就會開泄，腠理開邪氣會趁機而入，邪氣入就會發病。而今邪氣沿衛氣通路每天下行一節脊椎的距離，那麼邪氣發作時也不在風府穴，為什麼卻日日發作呢？
岐伯說：上面所說的，是邪氣從風府穴侵入，沿著脊椎向下的所出現的症狀。但病人身體的虛實不同，邪氣侵犯的部位也不同，所以並不一定都是從風府穴侵入。所以，如果邪氣是從頭頸部侵入，當衛氣運行到頭頸時症狀就會發作；邪氣從背部侵入，當衛氣運行到背部時症狀就會發作；邪氣從腰脊部侵入，當衛氣運行到腰脊時症狀就會發作；邪氣從手足部侵入，當衛氣暈車到手足時症狀就會發作。衛氣運行到哪裡，如果與那裡的邪氣相合，就會發作。所以，風邪入侵是沒有固定部位的，衛氣運行到哪裡，哪裡的腠理就會開泄，一旦有邪氣在此與之相遇，哪裡就是發病的所在部位。
黃帝說：好。風病和瘧病很相似又屬於同一類疾病，然而風病在發病期症狀會一直存在，但瘧病在發病時症狀卻有時發作有時停息有一定規律，這是為什麼？
岐伯說：風病的邪氣侵襲了哪裡就會滯留在哪裡，不會到處亂走，所以發病時症狀持續存在，而瘧病的邪氣會沿著經絡循行，還會向內逼迫內臟，所以與衛氣相合是症狀才會發作。
黃帝問：瘧疾發作時，病人先是感覺寒冷之後又會發熱，這是為什麼？
岐伯說：夏季時被嚴重的暑邪所傷，比如正在大量出汗，腠理大開之即，遭遇了寒涼水濕之邪氣，邪氣就會潛藏在皮膚腠理之中，待到秋季，再被風邪所襲，瘧疾之病就生成了。寒，是陰邪，風，是陽邪，人先被寒邪所傷而後又被風邪所傷，所以發作時就會先是寒冷打戰之後又會發熱，這種有一定發作規律的瘧疾，叫做“寒瘧”。
黃帝問：有些瘧疾在發作時，病人先發熱而後才會出現寒冷打戰的症狀，這是為什麼？
岐伯說：這是因為病人先被風邪所傷而後又被寒邪所傷，風邪是陽邪，寒邪是陰邪，所以才會出現先發熱而後寒冷打戰的症狀，發作時間也有一定的規律性，叫做“溫瘧”。此外，如果發作時只發熱而沒有寒冷打戰症狀的，是因為病人陰氣不足，陽氣獨旺，造成氣短、煩悶不適，同時手足發熱，想嘔吐，這種叫做“癉瘧”。
黃帝說：《靈樞 逆順》篇曾說過，有餘的實證要用瀉法來治療，不足的虛證要用補法來治療。發熱是有餘，寒冷是不足。瘧疾病人的寒冷，喝熱水或烤火都不能溫暖，可等到發熱時，冰和冷水也不能讓其涼爽，這些都屬於或有餘或不足的類型。當病人出現寒、熱症狀時，優秀的醫生也不能阻止這些症狀，必須等到症狀自行衰退後才能使用刺治的方法來治療，這是什麼緣故？我希望聽一聽。
岐伯說：醫書有這樣的記載：熱勢熾盛時是不能使用針刺治療的，脈象混亂時也不能刺治，病人大汗淋漓時更不能刺治，原因是此時邪氣正盛氣機逆亂，所以不可以治療。瘧疾剛剛發作時，陽氣併入了陰分，此時陽氣虛而陰氣盛，體表衛氣不足，所以病人會先出現寒冷戰慄；待陰氣逆亂達到頂點，就會複出陽分，陽氣和陰氣又併入陽分中，就會陰氣虛而陽氣盛，所以病人就會發熱而且口渴。凡是瘧疾的邪氣，如果併入陽分就會讓陽氣偏勝，併入陰分就會讓陰氣偏勝，陰氣偏勝病人就會寒冷戰慄，陽氣偏勝病人就會發熱。瘧疾，是風寒之邪沒有按一般規律來傷人，發作時必須等待陰陽逆亂達到極致才能向相反方向轉化。到病情發作時，發熱就像火一樣，也如同風雨一樣無法阻擋。所以醫書上所說：當病勢極盛的時候，是不可強行攻擊邪氣的，強行攻擊一定會損傷正氣，而待病勢衰減之時再行攻擊，就能取得成功，就是這個道理。瘧疾在症狀沒有發作時，陰氣還沒有併入陽分，陽氣也沒有併入陰分，對症給予適宜的治療，正氣得以安和，邪氣得以消亡，所以醫生不可以在病人症狀發作時治療，就是因為此時氣機逆亂。
黃帝說：好。治療瘧疾的方法是什麼？時間早晚如何定奪？
岐伯說：瘧疾將要發作時，陰陽逆亂相移之即，必定會從四肢末端開始。如果陽氣已損傷，陰氣必然也隨之受到傷害，所以在發作之前先將四肢的末端紮住，讓邪氣不得進入，陰氣也不得外出，然後查看病人的絡脈情形，在細小的絡脈盛實充盈而有瘀血的地方刺治，令瘀血得出，這是搶在正氣還沒有與邪氣相並前的一種治療方法。
黃帝問：瘧疾在沒有發作時，病人體內是怎樣的情形？
岐伯說：瘧疾在身，病人的陰陽虛實就會更替交作，並隨之邪氣所在部位不同而不同。如果病邪在陽分，病人就會發熱而脈象躁動；如果病邪在陰分，病人就會感覺寒冷而脈象沉靜；病邪達到極致，病人的陰陽之氣就會一起衰弱；當衛氣與病邪分離時，症狀就會暫時停止；衛氣與邪氣相合時，症狀就又出現了。
黃帝問：有些瘧疾病人症狀會間隔兩天甚至數天才會發作，有的發作時口渴有的不渴，這是什麼緣故？
岐伯說：那些症狀間隔數天才發作的，是邪氣與衛氣在到達風府穴的時間不吻合，有時沒有同時到達並相合，所以症狀才會停歇幾天後才發作。瘧疾，其實就是陰陽的更替相勝，有的病情重一些，有的輕一些，所以有些人會口渴，也有些人並不口渴。
黃帝問：醫書上有說夏季被暑邪所傷，到秋季時必定發生瘧疾，但現在有些瘧疾卻不是這樣的，為什麼？
岐伯說：這個說法是指那些與四時發病規律相符合的情況。那些與四時發病規律不相符合，病情有異的，是反四時的。就像秋天發作的瘧疾，病人寒冷的感覺比較重，發作於冬天的瘧疾，病人寒冷的感覺比較輕，發作於春天的瘧疾多會有厭惡風的症狀，發作於夏天的瘧疾則會出汗比較多。
黃帝問：溫瘧與寒瘧，是怎樣侵入身體的，又會在那個臟器中“安家”？
岐伯說：溫瘧，是在冬季時中了風寒，寒邪潛藏在骨髓中，到春天人也隨著萬物生髮而陽氣勃發，潛藏的邪氣無法自行出來依然潛藏。到了夏季，如果遇到熾盛的暑邪，耗損陰氣，人頭昏腦漲仿佛腦髓都被消融，肌肉消減，腠理開大汗出，倘或再用力做事情，潛藏的邪氣就會和汗一起出來。溫瘧的病邪潛藏在腎臟，邪氣是先從內而出於外的。如果是這樣的情況，陰氣虛而陽氣偏盛，陽氣盛人就會發熱，發熱症狀衰退時邪氣又再進入陰分，邪氣進入後陽氣就會虛弱，陽氣虛弱病人就會感覺寒冷。所以這種先發熱而後發冷的瘧病，叫溫瘧。
黃帝問：那麼癉瘧呢？
岐伯說：癉瘧，是因為肺臟本就有熱，有熱則肺氣壅盛，氣逆就會上沖，導致胸中氣機壅塞卻無法外泄，倘若用力勞作，腠理就會開泄，風寒趁機侵入皮膚之內、分肉（指肌肉，肌肉外層為白，內層為赤，赤白相分，界限分明，故名）之間而發作，發作就造成陽氣偏盛，陽氣一直偏盛而不衰減人就病了。這種病的邪氣獨盛于陽分卻不入陰分，所以病人發熱但卻不感覺寒冷，病邪向內潛藏在心臟，在外則滯留在分肉之間，令病人肌肉消減而身體消瘦，所以叫癉瘧。
黃帝說：講得太好了。
故病得休；衛氣集，則複病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？
岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何髒？
岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣複反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？
岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱。氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
帝曰：善。
翻譯如下：
黃帝問（岐伯）：一切的瘧證都是受到風邪侵襲所致，但瘧證的發作時間卻有一定規律，這是為什麼？
岐伯回答說：瘧疾剛發作時，最先是毫毛立起，接著出現伸懶腰、打哈欠，進而感覺寒冷打冷戰，全身發抖，下頜骨也跟著打顫，腰部脊椎全開始疼痛，等寒冷的感覺過去，就會全身內外都發熱，頭痛欲裂，乾渴想喝涼水。
黃帝問：哪種邪氣讓病人出現這些症狀？我希望聽聽其中的道理。
岐伯說：陽氣下行極而上，陰氣上行極而下，陰陽上下交爭，陰勝則陽虛，陽勝則陰虛，陰陽交替相勝虛實互相轉化就出現了上述症狀。陽氣併入陰分，就會陰氣實滿陽氣衰弱，陽明經經氣虛弱，就會全身發抖戰慄，下頜骨打顫；太陽經經氣虛弱，就會腰部、背部、頭頸部疼痛；如果三陽經脈都虛弱則會陰氣偏勝，陰氣偏勝就會感到骨骼裡寒冷而痛，而寒又生於內，所以才內外都寒。陽氣盛體表會熱，陰氣虛臟腑會熱，內外都發熱，病人就會氣喘而且口渴，所以才想喝冷水。一切瘧證都罹患於夏季，是被暑氣所傷，暑熱之邪強盛，藏在皮膚之內，腸胃之外，而這裡是營氣所在的地方。此邪氣會讓人汗孔疏鬆，腠理開泄，所以到了秋天之氣來臨時，如果出汗時感受了風邪，或是汗出時沐浴，水氣就會停留在皮膚之內，和衛氣一起“居住”。衛氣，白天運行于陽分，夜間運行于陰分，所以當衛氣在陽分中運行時邪氣也跟著外出，當衛氣在陰分中運行時邪氣就跟著進入內裡，邪氣在身體內外出出入入，所以瘧疾就每天有規律地發作。
黃帝問：那麼，那種隔日發作的瘧疾，又是什麼原因呢？
岐伯說：這是因為病人體內的邪氣居留的位置比較深，向內逼迫住陰分，使得陽氣只能獨自運行，而陰分中的邪氣也因為陰陽相爭而停留在內裡無法迅速“脫身”，所以就出現了症狀隔天發作的情況了。
黃帝說：好。有些病人的瘧疾會逐日推遲發作，也有些病人則逐日提前發作，這是什麼邪氣造成的？
岐伯說：邪氣從頸後的風府穴侵入，會沿著脊椎向下行進，人體的衛氣每一天一夜就會會合在風府穴，而邪氣則每天以一節脊椎的距離向下移行，所以瘧疾症狀的發作時間也就逐日推遲了。這是邪氣先侵入脊背，而衛氣運行到風府穴時腠理就會開泄，腠理開時邪氣趁機而入，邪氣進入後就會發作成瘧疾，又因邪氣每天向下沿脊椎移動一節，所以發作時間一天一天推遲。這種邪氣從風府穴侵入並每天下移一節的情況，二十五天后邪氣會到達尾骶骨，第二十六天進入脊椎內部，灌注於沖脈。邪氣進入沖脈後，會沿著沖脈上行，九天后出於任脈的天突穴（胸骨上窩正中），此時邪氣逐日上升，所以發作時間又一天比一天早了。
那種隔日發作的瘧疾，因邪氣向內逼迫五臟，橫向綿連在膈膜間，道路比較遠，所在位置深，所以移行比較慢，不能和衛氣並行，不能同時溢出，所以才會間隔一天發作一次。
黃帝說：夫子您說衛氣每每運行到風府穴，腠理就會開泄，腠理開邪氣會趁機而入，邪氣入就會發病。而今邪氣沿衛氣通路每天下行一節脊椎的距離，那麼邪氣發作時也不在風府穴，為什麼卻日日發作呢？
岐伯說：上面所說的，是邪氣從風府穴侵入，沿著脊椎向下的所出現的症狀。但病人身體的虛實不同，邪氣侵犯的部位也不同，所以並不一定都是從風府穴侵入。所以，如果邪氣是從頭頸部侵入，當衛氣運行到頭頸時症狀就會發作；邪氣從背部侵入，當衛氣運行到背部時症狀就會發作；邪氣從腰脊部侵入，當衛氣運行到腰脊時症狀就會發作；邪氣從手足部侵入，當衛氣暈車到手足時症狀就會發作。衛氣運行到哪裡，如果與那裡的邪氣相合，就會發作。所以，風邪入侵是沒有固定部位的，衛氣運行到哪裡，哪裡的腠理就會開泄，一旦有邪氣在此與之相遇，哪裡就是發病的所在部位。
黃帝說：好。風病和瘧病很相似又屬於同一類疾病，然而風病在發病期症狀會一直存在，但瘧病在發病時症狀卻有時發作有時停息有一定規律，這是為什麼？
岐伯說：風病的邪氣侵襲了哪裡就會滯留在哪裡，不會到處亂走，所以發病時症狀持續存在，而瘧病的邪氣會沿著經絡循行，還會向內逼迫內臟，所以與衛氣相合是症狀才會發作。
黃帝問：瘧疾發作時，病人先是感覺寒冷之後又會發熱，這是為什麼？
岐伯說：夏季時被嚴重的暑邪所傷，比如正在大量出汗，腠理大開之即，遭遇了寒涼水濕之邪氣，邪氣就會潛藏在皮膚腠理之中，待到秋季，再被風邪所襲，瘧疾之病就生成了。寒，是陰邪，風，是陽邪，人先被寒邪所傷而後又被風邪所傷，所以發作時就會先是寒冷打戰之後又會發熱，這種有一定發作規律的瘧疾，叫做“寒瘧”。
黃帝問：有些瘧疾在發作時，病人先發熱而後才會出現寒冷打戰的症狀，這是為什麼？
岐伯說：這是因為病人先被風邪所傷而後又被寒邪所傷，風邪是陽邪，寒邪是陰邪，所以才會出現先發熱而後寒冷打戰的症狀，發作時間也有一定的規律性，叫做“溫瘧”。此外，如果發作時只發熱而沒有寒冷打戰症狀的，是因為病人陰氣不足，陽氣獨旺，造成氣短、煩悶不適，同時手足發熱，想嘔吐，這種叫做“癉瘧”。
黃帝說：《靈樞 逆順》篇曾說過，有餘的實證要用瀉法來治療，不足的虛證要用補法來治療。發熱是有餘，寒冷是不足。瘧疾病人的寒冷，喝熱水或烤火都不能溫暖，可等到發熱時，冰和冷水也不能讓其涼爽，這些都屬於或有餘或不足的類型。當病人出現寒、熱症狀時，優秀的醫生也不能阻止這些症狀，必須等到症狀自行衰退後才能使用刺治的方法來治療，這是什麼緣故？我希望聽一聽。
岐伯說：醫書有這樣的記載：熱勢熾盛時是不能使用針刺治療的，脈象混亂時也不能刺治，病人大汗淋漓時更不能刺治，原因是此時邪氣正盛氣機逆亂，所以不可以治療。瘧疾剛剛發作時，陽氣併入了陰分，此時陽氣虛而陰氣盛，體表衛氣不足，所以病人會先出現寒冷戰慄；待陰氣逆亂達到頂點，就會複出陽分，陽氣和陰氣又併入陽分中，就會陰氣虛而陽氣盛，所以病人就會發熱而且口渴。凡是瘧疾的邪氣，如果併入陽分就會讓陽氣偏勝，併入陰分就會讓陰氣偏勝，陰氣偏勝病人就會寒冷戰慄，陽氣偏勝病人就會發熱。瘧疾，是風寒之邪沒有按一般規律來傷人，發作時必須等待陰陽逆亂達到極致才能向相反方向轉化。到病情發作時，發熱就像火一樣，也如同風雨一樣無法阻擋。所以醫書上所說：當病勢極盛的時候，是不可強行攻擊邪氣的，強行攻擊一定會損傷正氣，而待病勢衰減之時再行攻擊，就能取得成功，就是這個道理。瘧疾在症狀沒有發作時，陰氣還沒有併入陽分，陽氣也沒有併入陰分，對症給予適宜的治療，正氣得以安和，邪氣得以消亡，所以醫生不可以在病人症狀發作時治療，就是因為此時氣機逆亂。
黃帝說：好。治療瘧疾的方法是什麼？時間早晚如何定奪？
岐伯說：瘧疾將要發作時，陰陽逆亂相移之即，必定會從四肢末端開始。如果陽氣已損傷，陰氣必然也隨之受到傷害，所以在發作之前先將四肢的末端紮住，讓邪氣不得進入，陰氣也不得外出，然後查看病人的絡脈情形，在細小的絡脈盛實充盈而有瘀血的地方刺治，令瘀血得出，這是搶在正氣還沒有與邪氣相並前的一種治療方法。
黃帝問：瘧疾在沒有發作時，病人體內是怎樣的情形？
岐伯說：瘧疾在身，病人的陰陽虛實就會更替交作，並隨之邪氣所在部位不同而不同。如果病邪在陽分，病人就會發熱而脈象躁動；如果病邪在陰分，病人就會感覺寒冷而脈象沉靜；病邪達到極致，病人的陰陽之氣就會一起衰弱；當衛氣與病邪分離時，症狀就會暫時停止；衛氣與邪氣相合時，症狀就又出現了。
黃帝問：有些瘧疾病人症狀會間隔兩天甚至數天才會發作，有的發作時口渴有的不渴，這是什麼緣故？
岐伯說：那些症狀間隔數天才發作的，是邪氣與衛氣在到達風府穴的時間不吻合，有時沒有同時到達並相合，所以症狀才會停歇幾天後才發作。瘧疾，其實就是陰陽的更替相勝，有的病情重一些，有的輕一些，所以有些人會口渴，也有些人並不口渴。
黃帝問：醫書上有說夏季被暑邪所傷，到秋季時必定發生瘧疾，但現在有些瘧疾卻不是這樣的，為什麼？
岐伯說：這個說法是指那些與四時發病規律相符合的情況。那些與四時發病規律不相符合，病情有異的，是反四時的。就像秋天發作的瘧疾，病人寒冷的感覺比較重，發作於冬天的瘧疾，病人寒冷的感覺比較輕，發作於春天的瘧疾多會有厭惡風的症狀，發作於夏天的瘧疾則會出汗比較多。
黃帝問：溫瘧與寒瘧，是怎樣侵入身體的，又會在那個臟器中“安家”？
岐伯說：溫瘧，是在冬季時中了風寒，寒邪潛藏在骨髓中，到春天人也隨著萬物生髮而陽氣勃發，潛藏的邪氣無法自行出來依然潛藏。到了夏季，如果遇到熾盛的暑邪，耗損陰氣，人頭昏腦漲仿佛腦髓都被消融，肌肉消減，腠理開大汗出，倘或再用力做事情，潛藏的邪氣就會和汗一起出來。溫瘧的病邪潛藏在腎臟，邪氣是先從內而出於外的。如果是這樣的情況，陰氣虛而陽氣偏盛，陽氣盛人就會發熱，發熱症狀衰退時邪氣又再進入陰分，邪氣進入後陽氣就會虛弱，陽氣虛弱病人就會感覺寒冷。所以這種先發熱而後發冷的瘧病，叫溫瘧。
黃帝問：那麼癉瘧呢？
岐伯說：癉瘧，是因為肺臟本就有熱，有熱則肺氣壅盛，氣逆就會上沖，導致胸中氣機壅塞卻無法外泄，倘若用力勞作，腠理就會開泄，風寒趁機侵入皮膚之內、分肉（指肌肉，肌肉外層為白，內層為赤，赤白相分，界限分明，故名）之間而發作，發作就造成陽氣偏盛，陽氣一直偏盛而不衰減人就病了。這種病的邪氣獨盛于陽分卻不入陰分，所以病人發熱但卻不感覺寒冷，病邪向內潛藏在心臟，在外則滯留在分肉之間，令病人肌肉消減而身體消瘦，所以叫癉瘧。
黃帝說：講得太好了。