年底了，都是嘔吐惹得禍

——李亞其 梁寶松/文

今天， 是農曆二十四節氣的第一個節氣， 立春！俗話說德好， 一年之計在於春， 一日之計在於晨， 立春就預示著人們需要謀劃新的開始， 踏上新的征程。 就在今天早晨， 各種各樣的立春圖片和立春祝福開始在微信朋友圈發佈， 我也不甘寂寞， 用我的四幅原創手機攝影作品， 分別以盼春、迎春、報春和今日立春發佈， 對小夥伴們發出了新春的祝福！

就在今天早晨六點多鐘， 我正在編排我的微信朋友圈的時候， 在我們河南省人民醫院消化內鏡中心的群裡， 晚上值二線班的美女主任醫師，

從日本留學歸來的李曉芳教授發出了一條呼叫， 有急診大出血， 需要立即止血， 請護理和麻醉做好準備。 即可， 她的喊話得到了回應， 帥男護劉徹回答， 馬上上路！麻醉醫生伍曉瑩回答已經在趕往醫院的路上！

這是一位64歲的女患者， 因為眩暈， 在家裡發生了嘔吐，

開始嘔吐出來的是吃下的食物， 接著， 再嘔吐， 就開始吐出來鮮紅色的血液， 再接著就是咖啡色和暗紅色血液， 混合有胃內容物， 而且嘔吐不止！患者被立即送到了我們河南省人民醫院的急救中心， 經驗豐富的急救中心醫生根據病史中嘔吐和嘔血的特點， 判斷患者是由於嘔吐出現了賁門粘膜撕裂綜合症， 立即開始和止吐和止血治療。

什麼是賁門粘膜撕裂綜合症呢？讓我先來科普一下吧。 我們吃下的東西， 通過一根肌肉的管子（食管）進到胃內， 胃是一個巨大的皮囊， 可以盛放我們吃進來的東西， 並且把食物充分混合和研磨成細微的食糜， 再通過蠕動把食糜送入幽門和十二指腸， 我們食管和胃交界的那個地方叫賁門，

它可以隨時開關， 放食物進入胃內， 並且阻擋食物反流。 當我們吃下了有毒的食物， 或者身體害病的時候， 作為一種本能的保護性反射， 我們會發生噁心嘔吐， 也就是讓胃內的壓力升高， 強迫賁門打開， 把胃內的東西嘔吐出去。 可是， 如果我們胃內的壓力上升過快， 或者壓力過高， 或者我們的賁門開放不協調， 就會引起賁門胃底的粘膜由於無法承受快速增加的壓力而撕裂， 這輕微的撕裂可以自愈， 而嚴重的撕裂可能會引起小動脈撕裂， 發生大出血， 必須通過藥物或者內鏡才能夠止血。

再看看這個眩暈嘔吐的老太太吧， 經過我們急診醫生積極的藥物治療， 仍然不停地嘔血， 血色素已經從130g迅速下降到了100克， 問題嚴重了！於是， 急診的醫生緊急請求消化內科二線會診， 這會診的李曉芳主任， 又呼叫了內鏡中心的同事們， 於是就有了開頭的一幕。

一切準備停當， 麻醉達成， 李曉芳主任準確輕柔地把胃鏡插入患者的食管， 一邊沖洗一邊觀察， 果然不出所料，

在患者的賁門處， 可以看到一個明顯的撕裂口， 還有活動性出血， 都是嘔吐惹的禍！在劉徹的配合下， 李曉芳主任首先做了創面止血， 緊接著， 用鈦夾封閉了那個撕裂的口子， 再次沖洗觀察， 出血完全停止了！

這就是立春第一天大省醫消化人生活的一個縮影， 大家通過我的講述， 是否理解了賁門粘膜撕裂綜合症？是否瞭解了醫務人員工作的辛苦？（本號總顧問梁寶松， 梁寶松， 1984年畢業于河南醫科大學本科， 河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）