作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第六醫院 黎小妍
你瞭解便便嗎?
便便是什麼?
什麼是最優的便便?
小編請專家從專業角度
教您分辨您是否便秘~~~
目前對便秘的確切定義有多種解釋， 但僅從大便幹結和排便次數多少來評價便秘是不全面的。
羅馬Ⅲ的標準便秘定義：排便困難、硬便、排便頻率減少或便不盡感；每週完全排便<3次， 每日排便量<35 g；全胃腸或結腸通過時間延長。
推薦用布里斯托爾（Bristol）糞便分型判斷胃腸道轉運狀況， 符合便秘標準者多為BristolⅠ ～Ⅱ型。
WGO（世界腸胃病學組織）對功能性便秘的定義：持續性排便困難或便不盡感或排便次數減少（3~4天1次或更少）， 且無報警症狀或繼發性病因。 確診便秘後， 應在排除器質性病變所致便秘之後， 根據羅馬Ⅲ標準判定為功能性便秘。
便秘嚴重甚至需要手術治療， 大家千萬別忽視！
看看專業指南怎麼教大家！
美國結直腸外科醫師學會便秘臨床診治指南(2018)是美國結直腸外科醫師學會2007發表的便秘治療指南的更新版， 有序檢索了2015年6月以前的MEDLINE、PubMed和Cochrane系統回顧資料庫的文獻。
便便堵塞了我們需要做什麼？
雖然便秘是良性疾病， 但徹底的病史與體格檢查能幫助明確便秘的病因是不是危及生命的嚴重疾病。
及時就醫， 積極配合醫生~
對於主訴有直腸出血、排便直徑改變、血便、體質量下降、貧血或有結直腸癌家族史的患者應進行評估， 排除結直腸惡性腫瘤引起的排便梗阻。
第一步：仔細詢問病史可發現一些行為的改變，
常見引起便秘的藥物包括：
阿片類藥物：可待因、呱替啶、嗎啡、洛呱丁胺等；
抗抑鬱藥：丙咪嗪、阿米替林， 阿普唑侖等；
抗膽鹼能藥：阿托品、普魯苯辛、東莨菪堿等；
鈣通道阻滯劑：硝苯地平（心痛定)、氨氯地平(絡活喜)、尼群地平等；
鈣補充劑：鈣爾奇D、複方碳酸鈣顆粒等；
患者可能還患有相關或未診斷的精神疾病、神經系統疾病或內分泌疾病， 需對這些疾病進行治療以緩解便秘症狀。 可能需要停藥或調整用藥。
第二步：症狀的仔細評估有助於區分便秘亞型。 排便次數少和糞便硬的病例患結腸無力的可能性較大， 而有排便不盡感和排便費力的病例患盆底功能障礙的可能性大。
第三步：體格檢查應包括腹部和肛門直腸。 腹部一般無觸痛， 但會有明顯的腹脹或觸診不適。 外部的肛腸檢查包括評價肛門鬆弛和閉合、排便汙褲或肛門表皮脫落、痔、直腸全層或黏膜脫垂以及肛裂。 直腸指檢可顯示與便秘相關的肛門括約肌高張力、增加收縮壓較差、恥骨直腸肌反常收縮、直腸前突、肛門直腸腫塊、狹窄或糞便嵌塞。 特別是應進行蹲位用力努掙模仿排便動作， 可以診斷直腸前突、脫垂、盆底下降或恥骨直腸肌功能障礙。 肛門鏡或硬質直腸鏡檢查可有助於診斷內痔、直腸炎或腫塊， 儘管不是必須的。女性患者還應評價陰道內是否有直腸前突和膀胱膨出。
便秘的病因是什麼？
便秘的病因是多因素的，包括外在的因素，如飲食、藥物、代謝或神經系統疾病；心理因素，心理社會問題；以及上述內源性因素。
便秘的治療方法有哪些？
合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。
便秘的治療藥物包括以下幾類：
1、容積性瀉藥：主要為含纖維素和歐車前的各種製劑，小麥麩皮、魔芋、瓊脂、甲基纖維素、車前子製劑等。這類藥物具有較強的親水性和吸水膨脹等特點，可使糞便吸水體積增大，進而促進腸蠕動使糞便排出。由於此類藥的作用力較弱，與飲食調整差別不大，故臨床已少應用。
2、滲透性瀉藥：主要有鹽類和糖類滲透性瀉藥。是一類不易吸收的電解質混合液，使用後不易被胃腸道吸收；可使腸內的容積滲透壓升高，反射性增加腸蠕動而導瀉。
3、口服鹽類滲透性瀉藥，如硫酸鎂，注意！孕婦、因嚴重器質性病變腸梗阻引起的近期排便困難禁用。
4、糖類滲透性瀉藥，如乳果糖（杜密克）和聚乙二醇等；注意！糖尿病病人宜慎用乳果糖。
5、刺激性瀉藥：如比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等，作用於腸神經系統，增強腸道蠕動和刺激腸道分泌。
6、促動力藥：西沙必利、莫沙比利等，這類藥物的主要功能是通過促進胃腸蠕動，達到排便的目的。
其他的治療方法還包括益生菌、中藥、針灸、按摩推拿、骶神經刺激、手術治療等。目前，真正需要手術治療的慢性便秘患者尚屬少數。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
儘管不是必須的。女性患者還應評價陰道內是否有直腸前突和膀胱膨出。便秘的病因是什麼？
便秘的病因是多因素的，包括外在的因素，如飲食、藥物、代謝或神經系統疾病；心理因素，心理社會問題；以及上述內源性因素。
便秘的治療方法有哪些？
合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。
便秘的治療藥物包括以下幾類：
1、容積性瀉藥：主要為含纖維素和歐車前的各種製劑，小麥麩皮、魔芋、瓊脂、甲基纖維素、車前子製劑等。這類藥物具有較強的親水性和吸水膨脹等特點，可使糞便吸水體積增大，進而促進腸蠕動使糞便排出。由於此類藥的作用力較弱，與飲食調整差別不大，故臨床已少應用。
2、滲透性瀉藥：主要有鹽類和糖類滲透性瀉藥。是一類不易吸收的電解質混合液，使用後不易被胃腸道吸收；可使腸內的容積滲透壓升高，反射性增加腸蠕動而導瀉。
3、口服鹽類滲透性瀉藥，如硫酸鎂，注意！孕婦、因嚴重器質性病變腸梗阻引起的近期排便困難禁用。
4、糖類滲透性瀉藥，如乳果糖（杜密克）和聚乙二醇等；注意！糖尿病病人宜慎用乳果糖。
5、刺激性瀉藥：如比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等，作用於腸神經系統，增強腸道蠕動和刺激腸道分泌。
6、促動力藥：西沙必利、莫沙比利等，這類藥物的主要功能是通過促進胃腸蠕動，達到排便的目的。
其他的治療方法還包括益生菌、中藥、針灸、按摩推拿、骶神經刺激、手術治療等。目前，真正需要手術治療的慢性便秘患者尚屬少數。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
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【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。