產品手冊上大多只是陳述了標準的操作流程， 而具體細節技巧它並未詳細闡述。 所以， 做好一台PFNA手術， 不是單單瞭解產品手冊上的操作就可以， 而是需要我們在臨床實踐中不斷的深入的鑽研而得出的經驗總結。
股骨近端抗旋髓內釘簡稱PFNA， 是用於治療股骨轉子區域不穩定骨折的髓內固定系統， 也是目前在骨科器械操作中出現問題相對較多的產品。 比如如何確定PFNA螺旋刀片（以下簡稱刀片釘）的打入位置和深度。
我們知道刀片釘是通過近端交鎖孔插入股骨頭， 由於螺旋刀片為螺旋槳設計，
在插入PFNA螺旋刀片前預先安裝的套筒必須和骨面接觸。
導針的最佳位置應該位於側位片正中；對於骨質好的患者， 導針的位置居中， 骨質不好的患者， 導針的最佳位置應該位於正位上的下1/3處， 即股骨距的位置， 主要承受區，
刀片釘位置確定一般用克氏針或者螺紋導針， 而大多數醫生習慣用克氏針， 但小編強烈推薦用螺紋導針。 螺紋導針上有10mm螺紋， 在插入導針時， 距軟骨關節面下5mm， 可以固定導針， 使操作更方便， 測量更精確。 在鑽頭套筒、空心鑽頭、空心鉸刀取出或使用時， 導針不易被帶出或移動。 導針必須位於近端交鎖孔的正中間， 否則在鑽頭擴孔時會鑽到孔壁上或者鑽頭鑽斷， 導針必須正直， 否則鑽頭鑽入時會將導針鑽斷或者卡住。
刀片釘長度的選擇涉及到尖頂距概念， 簡稱TAD， 指螺旋刀片頂點至股骨頭頂端的距離。 在正、側位上分別測量內植物頂點與股骨頭頂端之間的距離， 兩者之和即為TAD（如下圖， 注：ap指前後位， lat指側位， Dture指螺釘真實直徑）。 它有一個範圍（尖頂距的安全距離5mm～25mm）， 當大於25mm， 會發生翻轉；當小於5mm， 容易磨穿股骨頭， 刀片釘切出。
從解剖上來看， 股骨頭軟骨的厚度為2~3 mm， 其軟骨下骨的厚度為1~2mm， 二者之和可視為5 mm， 螺釘尖端不應太靠近軟骨下骨， 以免損害軟骨的營養。 因此， 導針應植入距股骨頭軟骨下10mm處， 距關節面下5mm。 用專用測量工具測量導針剩餘部分長度減去5mm或10mm（15mm很少）得到的數值即為刀片釘所選用的長度。 刀片釘植入距離關節面下10~20mm， 過近過遠都會導致內植入物失敗。