阿司匹林是一個百年老藥。 隨著科普宣傳的不斷深入， 越來越多的人開始瞭解到， 阿司匹林具有抗血小板聚集的作用， 能預防心腦血管病的發生， 降低心肌梗死、腦卒中的發病和死亡風險。 然而， 在阿司匹林的實際使用過程中， 患者並不瞭解阿司匹林， 常有許多疑惑。 目前， 為預防各種缺血性心腦血管病的發生， 臨床上有許多中老年人都需要長期服用小劑量阿司匹林。 但是， 一項涉及6.8萬名患者的調查研究發現：超過1/10的患者服用阿司匹林不當。
服阿司匹林， 男女效果不同
在奧蘭多召開的美國心臟病會議上， 美國心肺和血液研究中心主任伊莉莎白·內貝爾指出， 與阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風的發生率的雙重效果不同， 阿司匹林能幫助女性預防中風， 但對中年女性卻不能起到預防心臟病的作用。 只有那些超過65歲的女性， 阿司匹林才有明顯的雙重預防效果。
在研究中， 4萬名45歲及以上的職業女性被隨意指定每隔一天服用安慰劑或100毫克阿司匹林， 10年後， 研究發現服用阿司匹林者， 中風發生率降低了17%， 因血液高凝狀態而發生中風的風險降低了24%；但是如果不按年齡分組， 研究未發現阿司匹林能降低女性總人群心臟病的發生率。
研究意外發現， 阿司匹林只對大於65歲的女性有雙重防治效果， 服用後發生中風和心臟病的風險可分別降低30%和34%。 還有， 對不吸煙和已經戒煙的女性而言， 阿司匹林的益處更大。
哪些人需要預防服用阿司匹林？
a 所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者（冠心病、缺血性卒中、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%）；
b高血壓合併慢性腎病者；
c有以下三項及以上危險因素者
1.男性≥50歲或女性絕經期後
2.高血壓
3.糖尿病
4.高膽固醇血症
5.肥胖
6.早發心腦血管病家族史
7.吸煙 。
哪些人不適合服用阿司匹林？
•離阿司匹林“越遠越好”（即嚴禁使用）的情況：活動性消化性潰瘍；對阿司匹林或其它水楊酸鹽， 或藥品的任何其它成份過敏；有水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的病史；出血體質；妊娠的最後三個月；嚴重的肝功能、腎功能以及心功能衰竭；正在服用氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）。
•保持適當距離（即謹慎使用）的情況：胃、十二指腸潰瘍病史；正在服用抗凝藥物；肝、腎功能或心血管受損的患者；嚴重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏症患者， 阿司匹林可能會引起哮喘發作或其它過敏反應， 還可能誘發痛風。
阿司匹林的應用劑量
急性心肌梗死發作早期：儘快嚼服300毫克阿司匹林， 可使患者死亡風險減少23%；如果能與早期溶栓藥合用， 可使死亡率下降40%~50%。 病情穩定後， 患者應長期堅持服用阿司匹林， 每日75~150毫克。
65歲以下的心房顫動患者：如果無器質性心臟病， 無高血壓、糖尿病、血脂異常， 為了預防腦卒中， 可以服用阿司匹林， 劑量為每日300毫克。
而對於有器質性心臟病或有上述高血壓等危險因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥，並且可導致較多的出血副作用。
服法與注意事項
口服：腸溶片劑應餐前適量水送服
降低急性心肌梗死發病風險：建議首次劑量300mg，嚼碎後服用以快速吸收。
對阿司匹林不能耐受或過敏者，建議選用氯吡格雷75 mg/d作為替代治療。
長期應用非甾體類抗炎藥時，應注意低劑量阿司匹林對心血管可能存在的影響。
其它注意事項請諮詢醫師或藥師。
在長期使用阿司匹林的過程中一定要注意觀察：有無消化不良、腹部疼痛；有無黑便；有無鼻腔出血、皮膚瘀斑等；若出現上述情況，應儘早聯繫醫生或藥師。在手術前或就診時要告訴醫生在服用阿司匹林，尤其手術前，以便於醫生決定是否停用阿司匹林。
阿司匹林併發消化道出血怎麼辦？
阿司匹林併發消化道出血首先別緊張，大多沒有生命危險。
去看醫生，及時停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉。
如果出血，做兩件事：一是胃鏡檢查，二是請醫生評估有無繼續服用阿司匹林的必要。對於出血風險高又必須服藥的朋友，可考慮適當加用 PPI 類藥物「如埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑」及胃粘膜保護劑「如硫糖鋁」。
阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
阿司匹林腸溶片是餐前還是餐後服？
腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。
如在餐中或餐後服，阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。
有人講，夜間血流緩慢，易生血栓，應睡前服用阿司匹林。又有人說，清晨是心肌梗死或腦卒中高發時段，阿司匹林應清晨服。實際上，這兩種說法都沒有科學根據。
阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續7~10天（即血小板的整個生命週期）。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。
如果夜間血壓高，難以控制，需用多種降血壓藥物時，可將其中一種降壓藥物放在睡前服，並同時服用阿司匹林，這在一定程度上可加強降血壓的作用。
怎樣減低阿司匹林胃腸道出血風險
嚴格控制劑量：一般來說，用於預防心腦血管內的凝血和血栓形成，每日100毫克的小劑量較為適宜，不宜加大或減小劑量。
首選阿司匹林腸溶片：阿司匹林腸溶片是以藥物顆粒形式緩慢釋放，能夠大大減小藥物顆粒對胃黏膜的損傷。
加用抑酸劑：患有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流和潛血試驗陽性的心腦血管病患者，應當加用抑酸劑，常用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，可顯著降低胃腸道出血的風險。
定期進行潛血試驗：長期服用阿司匹林的過程中，最好每3個月進行1次糞便潛血試驗。一旦結果為陽性就要調整用藥，必要時加用抑酸劑、胃粘膜保護劑等，防止引起顯性出血。
服藥期間的注意事項：飲酒、銀杏和大蒜等與阿司匹林合用增加出血風險。在拔牙或手術前一周應停用。
劑量為每日300毫克。而對於有器質性心臟病或有上述高血壓等危險因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥，並且可導致較多的出血副作用。
服法與注意事項
口服：腸溶片劑應餐前適量水送服
降低急性心肌梗死發病風險：建議首次劑量300mg，嚼碎後服用以快速吸收。
對阿司匹林不能耐受或過敏者，建議選用氯吡格雷75 mg/d作為替代治療。
長期應用非甾體類抗炎藥時，應注意低劑量阿司匹林對心血管可能存在的影響。
其它注意事項請諮詢醫師或藥師。
在長期使用阿司匹林的過程中一定要注意觀察：有無消化不良、腹部疼痛；有無黑便；有無鼻腔出血、皮膚瘀斑等；若出現上述情況，應儘早聯繫醫生或藥師。在手術前或就診時要告訴醫生在服用阿司匹林，尤其手術前，以便於醫生決定是否停用阿司匹林。
阿司匹林併發消化道出血怎麼辦？
阿司匹林併發消化道出血首先別緊張，大多沒有生命危險。
去看醫生，及時停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉。
如果出血，做兩件事：一是胃鏡檢查，二是請醫生評估有無繼續服用阿司匹林的必要。對於出血風險高又必須服藥的朋友，可考慮適當加用 PPI 類藥物「如埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑」及胃粘膜保護劑「如硫糖鋁」。
阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
阿司匹林腸溶片是餐前還是餐後服？
腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。
如在餐中或餐後服，阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。
有人講，夜間血流緩慢，易生血栓，應睡前服用阿司匹林。又有人說，清晨是心肌梗死或腦卒中高發時段，阿司匹林應清晨服。實際上，這兩種說法都沒有科學根據。
阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續7~10天（即血小板的整個生命週期）。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。
如果夜間血壓高，難以控制，需用多種降血壓藥物時，可將其中一種降壓藥物放在睡前服，並同時服用阿司匹林，這在一定程度上可加強降血壓的作用。
怎樣減低阿司匹林胃腸道出血風險
嚴格控制劑量：一般來說，用於預防心腦血管內的凝血和血栓形成，每日100毫克的小劑量較為適宜，不宜加大或減小劑量。
首選阿司匹林腸溶片：阿司匹林腸溶片是以藥物顆粒形式緩慢釋放，能夠大大減小藥物顆粒對胃黏膜的損傷。
加用抑酸劑：患有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流和潛血試驗陽性的心腦血管病患者，應當加用抑酸劑，常用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，可顯著降低胃腸道出血的風險。
定期進行潛血試驗：長期服用阿司匹林的過程中，最好每3個月進行1次糞便潛血試驗。一旦結果為陽性就要調整用藥，必要時加用抑酸劑、胃粘膜保護劑等，防止引起顯性出血。
服藥期間的注意事項：飲酒、銀杏和大蒜等與阿司匹林合用增加出血風險。在拔牙或手術前一周應停用。