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《改善亞洲高血壓患者管理共識文件》:長效CCB和RAS 抑制劑更好

近期, Hypertension 雜誌刊出了《改善亞洲高血壓患者管理的共識文件》。

共識指出, 管理亞洲高血壓患者要兼顧亞洲人群高血壓和心血管疾病的特點。

亞洲高血壓和心血管疾病特點體現在三點:

1、卒中和非缺血性心力衰竭是高血壓相關心血管疾病的常見結局。

2、亞洲人群血壓和心血管疾病之間的關聯比西方人群更強。

3、高鹽敏感性是亞洲高血壓的特點, 亞洲人不管是鹽敏感性或鹽攝入量都明顯高於西方人群。

共識聲明建議:

1、在東亞國家, 卒中是高血壓主要的死亡原因。

減少鈉攝入可以有效降低血壓, 每減少 2.3 g/d 可使收縮壓下降 3.82 mmHg。

鈣拮抗劑可以被認為是卒中後高血壓控制的有用方法。

2、血管老化可能會成為高血壓的主要表型。

亞洲人群動脈血管的解剖學特點可能更容易放生血管老化現象。 但這一結論還有待進一步考究。

3、排除白大衣高血壓。

與其他地區相比,

在亞洲存在更多的假性高血壓和假性未控制的高血壓。

4、對於亞洲人群, 起始應關注清晨血壓, 然後是夜間血壓。

鑒於清晨高血壓可能對心血管事件的發生存在重要影響。

5、推薦對老年高血壓患者分階段實現血壓達標。

老年高血壓患者的血壓控制目標為<140/90 mmHg。

對於高血壓合併 2 型糖尿病患者, 降壓目標為<130/80 mmHg。

在高血壓合併房顫並接受抗凝治療的患者, 可考慮收縮壓目標為<130 mmHg 以降低出血性卒中風險, 這對於亞洲患者更為重要, 因為該人群更容易發生抗凝治療相關的卒中和出血併發症。

6、24 小時嚴格血壓控制很重要

控制清晨高血壓是 24 小時血壓控制的第一步。 收縮壓 125 mmHg 可能是理想的清晨血壓目標。

考慮到亞洲高血壓患者的特點, 使用長效鈣拮抗劑和 RAS 抑制劑更好。

β受體阻滯劑可用于特殊人群, 例如心率增快的年輕高血壓患者或冠心病、房顫及心衰患者。

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