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《讀心有術》心電圖判讀
322期
題幹
一位58歲女性因心跳過快就診于其初級保健醫處。 既往她從未有過這種感覺， 而且實際上她並無任何心臟疾病。 有高血壓病史， 但血壓控制情況不詳。
問題：心電圖有什麼新的診斷？
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建議先自己翻譯解析，
答案
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診斷：心房顫動， 陳舊性下壁心肌梗死， 左室肥厚伴ST－T改變。
英文解析
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中文翻譯
解析：心電圖顯示無序不規則節律（RR間期不固定）， 平均心率184次/分。 當頻率快時RR間期細微的差別變得不明顯， 使得其看上去似乎是規則的。 而當2-3個間期被同時測量時， 這種細微的差別將變得更明顯。 QRS波時限正常（0.08s）， 電軸也正常， 在0°～＋90°之間（QRS波在I和aVF導聯正向）。 QT/QTc間期正常（240/420ms）。 II、III、aVF導聯可見顯著的Q波（＋）， 提示陳舊性下壁心肌梗死。 在V2（S波＝29mm）（]）和V5導聯（R波＝29mm） ([ )(S+R=58mm) QRS波振幅增加,符合左室肥厚的標準（S＋R≥35mm）。
圖中沒有見到明顯P波。 每個RR間期（^）基線不規則起伏。 這些均為顫動波， 因此其節律為伴有快速心室率的心房顫動。
只有三種室上性節律RR間期絕對不規則。 包括：竇性心律失常（只有一種P波形態和固定的PR間期）， 多源性房性節律（頻率＜100次／分)或多源性房性心動過速（頻率＞100次／分）（存在≥3種以上的P波形態， 且不是任一種形態占主導以及多變的PR間期）， 還有心房顫動（為無組織的心房活動）。
儘管多種原因可以導致心房顫動， 但最常見的是高血壓， 尤其當左室肥大出現的時候。 首要治療是控制心室率， 特別當患者因快速心室率出現症狀時。 這包括房室結阻滯劑的應用， 例如， β受體阻滯劑， 鈣通道阻滯劑（維拉帕米或地爾硫卓），
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