腎臟領域一般認為最難治的慢性腎臟病病種是哪種？
最常見的回答是糖尿病腎病。
因為一旦糖尿病腎病進展到顯性蛋白尿階段，
到了這個階段， 別說逆轉糖尿病腎病， 就是停止其發展也是一種奢望。 能夠窮盡一切方法在最大程度上延緩糖尿病腎病進展到尿毒癥階段就已經謝天謝地了。
而且糖尿病腎病往往合併糖尿病導致的其他慢性併發症，
如糖尿病視網膜病變、糖尿病性心臟病、糖尿病足、糖尿病周圍神經病變等等，
預後比一般的原發性腎病要嚴重的多。
正因為糖尿病腎病恐怖如此， 所以倍受矚目。 大部分專家把糖尿病腎病作為最難治的腎病類型。
其實， 糖尿病腎病只是在進展到顯性蛋白尿階段之後， 才會如脫韁的野馬一發而不可收拾， 在此之前我們可以通過積極預防來控制它。
最明智的莫過於0級預防：控制發生糖尿病的危險因素如超重、肥胖、缺乏運動、酗酒等等來防止或減少糖尿病的發生。 不得糖尿病自然就遠離了可怕的糖尿病腎病。
其次是1級預防：就是一旦得了糖尿病， 通過綜合治療， 積極控制血糖， 防止糖尿病慢性併發症如糖尿病腎病的發生。
再次是2級預防：就是一旦得了早期糖尿病腎病（沒有顯性蛋白尿）， 通過綜合管理， 積極控制血糖、血壓和微量白蛋白尿， 防止出現顯性蛋白尿階段的糖尿病腎病， 從而最大程度上減少糖尿病腎病導致的尿毒癥的發生。
由此看來， 糖尿病腎病還是一種可防、可控、可治的疾病。
今天我要說的不是糖尿病腎病， 而是我們中國人最容易得的一種原發性腎小球疾病——IgA腎病。
什麼是IgA腎病？
這是腎小球疾病的一種常見的病理類型， 需要腎活檢病理組織學檢查（免疫螢光病理檢查）才能確診。 是世界上最常見的原發性腎小球腎炎。
在我國IgA腎病占原發性腎小球腎炎的三分之一以上， 也就是說， 每三個原發性腎小球腎炎中就有一個是IgA腎病（目前在霧霾嚴重地區，
為什麼說IgA腎病可怕， 令腎科醫生感到頭疼， 就是因為我們目前還不能預防IgA腎病。
很多IgA腎病（以小量以上蛋白尿或者高血壓或者腎功能不全為表現的臨床類型）一旦發生， 就會或快或慢地一直朝著終末期腎病的方向發展。
如何有效地遏制IgA腎病的進展令腎科醫生非常頭疼。
儘管近些年國內外針對IgA腎病進行的較大規模的循證醫學研究包括STOP研究、TESTING研究， 但最終也沒有一個完美之策。
但是最新的循證醫學研究提示針對IgA腎病如何把正確的藥物在正確的時機給正確的患者格外重要。
無論是選擇激素（糖皮質激素）， 還是免疫抑制劑（環磷醯胺、硫唑嘌呤、黴酚酸酯等）， 還是選擇沙坦、普利或者魚油， 都需要高度依從的一般治療支持如限鹽、戒煙、限酒、飲食控制等等。
無論如何， 同時把握三個正確治療方式都需要醫患雙方的智慧和共同努力。
腎病之友， 共用知識， 有任何腎臟問題， 都可以點擊下面“瞭解更多”
都可以點擊下面“瞭解更多”