2016年4月26日， 國辦發〔2016〕26號發佈， 規定今年之內， “兩票制”必須在醫改試點省份落地。 其中包括11個試點省及200個試點市， 緊接著的5月藥監局發佈《關於整治藥品流通領域違法經營行為的公告》， 要求醫藥流通企業在5月30號前進行自查整改， 嚴查掛靠過票行為， 清退掛靠人員。
兩票制就是藥品從製藥企業賣到一級經銷商開一次發票， 由一級經銷商賣到醫院再開一次發票， 藥品從生產到銷售總共產生兩張發票。 在此之前的藥品從生產到銷售的過程一般都要產生七票或者八票， 在這眾多的環節中無端增加了不少成本。 兩票制的出現大大減少了藥品的流通成本。 簡單的圖示如下：
現在， 在營改增+兩票制兩大政策驅動下， 醫藥行業興起了行銷外包的熱潮， 這是適應政策催動轉型的必然結果。 醫藥行業如何使自身業務與稅目相匹配成了當前最重要的問題之一 ，
那麼兩票制還將帶來哪些影響值得警惕？首先對藥企， 尤其是醫藥流通企業帶來重挫。 近日， 廣州醫藥受兩票制影響， 其經營活動的現金流出現負值， 從3億跌落負17億的穀底 ， 2018年1月2日， 上交所為此找白雲山“談話”， 要求具體說明新政對廣州醫藥業務的影響， 及將採取何種應對措施。
之前廣州醫藥的主要利潤來源是藥品以及醫療器械等產品的分銷以及批發， 但現在去除多層的仲介流通環節後， 廣州醫藥只剩下純銷售業務， 分銷營利被大幅砍去。 不僅如此， 不少藥企成本和應收賬款也相應增加， 有可能造成業績下滑。 據億歐網報導， 西藏藥業2017年上半年應收賬款1.6億元， 同比上漲160.7%；海辰藥業其學術推廣及銷售終端開發的成本加大；九芝堂應收賬款在2017年上半年也同比增長近2.5倍。
所以兩票制最直接的影響是打擊中小醫藥流通企業， 因其現金流規模小不足以支援大批量藥品一次性收購，
從商務部發佈的資料中可窺一二， 2017年上半年藥品流通市場集中度明顯提升：2017年上半年百強藥品批發企業占全國醫藥總市場規模的70.1%， 集中度同比上升3.45%；TOP100整體規模增速較去年增長12.1%， 高於醫藥批發企業8.6%的同期增長率。
“兩票制”下醫藥企業該如何節稅？對藥品生產企業而言，
將改變行銷模式，
會組建自己的行銷團隊或轉為CSO模式。
目前擺在廣大廠商面前最大的門檻是商務管道將收歸廠家管理。
廠家要自己理順商務體系，
醫藥專家點蒼鶴曾評價，
“商務體系是一個作業系統，
是藥企由內至外連接貨、票、款、賬、人的紐帶。
” 從實操層面看，
之前沒有建立商務體系的廠家來說，
將面臨商務團隊的組建、商業公司的篩選和談判、存貨及應收賬款管理、藥品銷售流向管理，以及基於上述基礎上的代理商保證金、商業發貨、商業及代理商的對賬、推廣費結算等一系列棘手問題，所謂“老革命遇到新問題”，廠家都要重頭學起。
在今年，地方不能出臺自己的稅收優惠政策和財政扶持的規定已經取消，轉而鼓勵地方自行招商引資，有些地方已經出臺了豐厚的稅收優惠政策。在該地註冊一家新公司可以享受園區給予企業的以下財政扶持政策：
將企業註冊到有稅收政策的低稅區，不僅最節稅而且合理合法。比如將公司註冊到重慶正陽工業園，園區目前是中國稅收優惠政策中【陳183-757-04265】，對於較多行業開放，稅收待遇最佳的地區，同時享受國家及地方諸多優惠政策：少數民族政策、西部大開發政策、三峽移民政策、國家級貧困扶持政策、革命老區政策等。企業在園區享受的稅收優惠相當大。園區企業增值稅和所得稅以地方留存的30%~50%扶持；個人獨資企業（營改增）小規模的可以申請核定徵收，核定徵收之後享受個稅稅率0.5%~3.1%。且企業實行註冊制，無需到園區辦公。
那麼醫藥行業公司該怎樣享受這個稅收優惠政策呢？在正陽工業園區註冊新公司，比如醫藥諮詢服務相關的新公司，如“XX醫療科技服務中心/有限公司”，經營範圍都包含有醫療器械、生物製品的技術開發、技術諮詢、服務、轉讓；醫療市場調研；醫藥技術諮詢、技術轉讓、技術推廣、技術服務等，通過這種方式結合園區的稅收優惠政策，可以讓綜合稅負控制在3.31%-5.93%。採用類似方式，就算在兩票制的大環境下也能大大降低醫藥企業和經銷商的成本支出，為企業節稅降低成本。
案列分析：
以企業實現了一年1000萬的利潤為例，其應交企業所得稅為250萬元，剩餘的750萬需要在分紅時繳納150萬個人所得稅，所以對於企業的股東而言，從利潤到最終的利潤分取，一共繳納了40%的稅金。籌畫後結果：在園區申請配套個獨，核定徵收，無需繳納個稅，核定納稅金額：1000萬元利潤只需繳納59.3萬元的稅。節省300余萬元。【陳183-757-04265】對比籌畫的金額節稅一目了然。
在全面實施“兩票制”的當下，醫藥企業的財稅處理能力決定了模式轉型能否成功的關鍵。善於運用稅收優惠政策為企業實現利潤最大化和稅負最低化，是企業實現自身強大的創新能力和經濟活力，利用好政府的稅收優惠政策或許算一條可行的“節流”之道。
在今年，地方不能出臺自己的稅收優惠政策和財政扶持的規定已經取消，轉而鼓勵地方自行招商引資，有些地方已經出臺了豐厚的稅收優惠政策。在該地註冊一家新公司可以享受園區給予企業的以下財政扶持政策：
將企業註冊到有稅收政策的低稅區，不僅最節稅而且合理合法。比如將公司註冊到重慶正陽工業園，園區目前是中國稅收優惠政策中【陳183-757-04265】，對於較多行業開放，稅收待遇最佳的地區，同時享受國家及地方諸多優惠政策：少數民族政策、西部大開發政策、三峽移民政策、國家級貧困扶持政策、革命老區政策等。企業在園區享受的稅收優惠相當大。園區企業增值稅和所得稅以地方留存的30%~50%扶持；個人獨資企業（營改增）小規模的可以申請核定徵收，核定徵收之後享受個稅稅率0.5%~3.1%。且企業實行註冊制，無需到園區辦公。
那麼醫藥行業公司該怎樣享受這個稅收優惠政策呢？在正陽工業園區註冊新公司，比如醫藥諮詢服務相關的新公司，如“XX醫療科技服務中心/有限公司”，經營範圍都包含有醫療器械、生物製品的技術開發、技術諮詢、服務、轉讓；醫療市場調研；醫藥技術諮詢、技術轉讓、技術推廣、技術服務等，通過這種方式結合園區的稅收優惠政策，可以讓綜合稅負控制在3.31%-5.93%。採用類似方式，就算在兩票制的大環境下也能大大降低醫藥企業和經銷商的成本支出，為企業節稅降低成本。
案列分析：
以企業實現了一年1000萬的利潤為例，其應交企業所得稅為250萬元，剩餘的750萬需要在分紅時繳納150萬個人所得稅，所以對於企業的股東而言，從利潤到最終的利潤分取，一共繳納了40%的稅金。籌畫後結果：在園區申請配套個獨，核定徵收，無需繳納個稅，核定納稅金額：1000萬元利潤只需繳納59.3萬元的稅。節省300余萬元。【陳183-757-04265】對比籌畫的金額節稅一目了然。
在全面實施“兩票制”的當下，醫藥企業的財稅處理能力決定了模式轉型能否成功的關鍵。善於運用稅收優惠政策為企業實現利潤最大化和稅負最低化，是企業實現自身強大的創新能力和經濟活力，利用好政府的稅收優惠政策或許算一條可行的“節流”之道。