增強CT和核磁增強的對比劑都是什麼？一種過敏，能用另外的嗎？

現在增強CT及核磁增強檢查越來越多的應用於臨床工作中， 增強檢查是相對于平掃而言的， 簡單而言增強檢查就是打了一種藥， 掃描的時候可以讓病變顯示的更清晰或者診斷、分期更精准。 有些檢查， 必須進行增強掃描， 比如CT血管造影。

甚至有些部位， 常規（大部分情況下）就應該進行增強掃描， 比如乳腺核磁， 肝臟CT和核磁等。

雖然都屬影像學檢查範疇， 但是CT和核磁這兩種檢查還是存在很多差異，

原理並不相同， 應用的造影劑(準確說法叫對比劑)也不同。 CT增強檢查一般使用含碘的水溶性造影劑， 經靜脈注射入體內。 造影劑分離子型和非離子型， 目前國內外普遍使用非離子型造影劑， 這種造影劑毒性小， 含碘量高， 副作用小且增強效果好。 CT增強檢查也有一些禁忌症， 例如以前有過碘過敏的患者、甲亢患者及部分腎功能不全的患者等都不宜做CT增強檢查， 即使沒有這些禁忌症， 也有可能發生不同程度的碘過敏反應， 輕者皮膚潮紅、皮疹， 重者休克甚至死亡。 在我們日常的工作中對於碘過敏反應也越來越重視， 醫院也會組織醫生進行各種各樣的學習， 以便更好的處理應對危急情況， 保證患者的生命安全。

不少患者親身經歷過碘過敏， 而且在進行其他影像學檢查時都會擔心是否會歷史重現， 尤其是對“增強”二字十分敏感。 其實增強核磁所應用的對比劑與增強CT並不同， 增強核磁目前應用最廣泛的造影劑是一種含釓的對比劑， Gd-DTPA， 它是一種順磁性物質， 為離子型細胞外液對比劑， 可應用於全身核磁增強檢查， 副作用的發生率很低， 多表現為頭暈， 一過性頭痛及噁心嘔吐、皮疹等， 嚴重不良反應更是極低， 約百萬分之一到百萬分之二， 出現嚴重不良反應者多原有呼吸系統疾病或過敏病史。

另外， 需要注意的是， 在使用對比劑前除非有特別的要求， 都是不用做過敏試驗的， 因為這種過敏跟關係不大， 如果過敏，

過敏試驗一樣會引起嚴重後果， 所以， 目前醫院裡絕大多數的對比劑都不做過敏試驗。

綜上所述， 增強CT與增強核磁所應用的對比劑不同。 發生過增強CT碘過敏的患者， 若無核磁檢查禁忌症（如心臟起搏器植入的患者、有幽閉恐懼症的患者等）， 是可以進行增強核磁檢查的， 而且增強核磁所應用的對比劑更加安全， 但是檢查進行前還是應該將自己的過敏史告知醫生， 以便醫生做出更全面的判斷。 最後要強調一點， 兩種檢查並不能完全互相取代， 需要結合病情， 做最適合自己的檢查。

（文 銘鴻）