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162天,我們一起讀完《黃帝內經》(第33天)

《黃帝內經》一起讀第33天, 大家早上好, 打卡, 繼續……今天是詳述患上熱病後, 是生還是死的——

《素問 評熱病篇》

原文:黃帝問曰:有病溫者,

汗出輒複熱, 而脈躁疾不為汗衰, 狂言不能食, 病名為何?

岐伯對曰:病名陰陽交, 交者, 死也。

帝曰:願聞其說。

岐伯曰:人所以汗出者, 皆生於谷, 穀生於精, 今邪氣交爭於骨肉而得汗者, 是邪卻而精勝也, 精勝則當能食而不復熱。 複熱者, 邪氣也, 汗者, 精氣也。 今汗出而輒複熱者, 是邪勝也。 不能食者, 精無俾也, 病而留者, 其壽可立而傾也。 且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。 今脈不與汗相應, 此不勝其病也, 其死明矣。 狂言者, 是失志, 失志者死。 今見三死, 不見一生, 雖愈必死也。

帝曰:有病身熱, 汗出煩滿, 煩滿不為汗解, 此為何病?

岐伯曰:汗出而身熱者, 風也;汗出而煩滿不解者, 厥也, 病名曰風厥。

帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:巨陽主氣, 故先受邪, 少陰與其為表裡也,

得熱則上從之, 從之則厥也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:表裡刺之, 飲之服湯。

帝曰:勞風為病何如?

岐伯曰:勞風法在肺下, 其為病也, 使人強上冥視, 唾出若涕, 惡風而振寒, 此為勞風之病。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以救俛仰, 巨陽引。 精者三日, 中年者五日, 不精者七日, 咳出青黃涕, 其狀如膿, 大如彈丸, 從口中若鼻中出, 不出則傷肺, 傷肺則死也。

帝曰:有病腎風者, 面胕痝然壅, 害於言, 可刺不?

岐伯曰:虛不當刺, 不當刺而刺, 後五日, 其氣必至。

帝曰:其至何如?

岐伯曰:至必少氣時熱, 時熱從胸背上至頭, 汗出手熱, 口幹苦渴, 小便黃, 目下腫, 腹中鳴, 身重難以行, 月事不來, 煩而不能食, 不能正偃, 正偃則咳甚, 病名曰風水, 論在《刺法》中。

帝曰:願聞其說。

岐伯曰:邪之所湊, 其氣必虛。 陰虛者, 陽必湊之, 故少氣時熱而汗出也。 小便黃者, 少腹中有熱也。 不能正偃者, 胃中不和也。 正偃則咳甚, 上迫肺也。 諸有水氣者, 微腫先見於目下也。

帝曰:何以言?

岐伯曰:水者陰也, 目下亦陰也, 腹者至陰之所居, 故水在腹者, 必使目下腫也。 真氣上逆, 故口苦舌幹, 臥不得正偃, 正偃則咳出清水也。 諸水病者, 故不得臥, 臥則驚, 驚則咳甚也。 腹中鳴者, 病本於胃也。 薄脾則煩不能食, 食不下者, 胃脘隔也。 身重難以行者, 胃脈在足也。 月事不來者, 胞脈閉也, 胞脈者, 屬心而絡於胞中, 今氣上迫肺, 心氣不得下通, 故月事不來也。

帝曰:善。

翻譯如下:

黃帝問(岐伯):有患上溫病的人, 出了汗之後馬上又開始發熱, 而且脈象躁動不安又很快, 病症不因出了汗而減輕, 還出現胡言亂語, 無法進食的症狀, 這種病叫什麼?

岐伯回答說:這種病名叫“陰陽交”(新感的病邪引發了內在本就潛伏的邪氣, 兩邪匯合相交), 所謂的“交”, 是死證。

黃帝說:我願意聽一聽其中的道理。

岐伯說:人之所以會出汗,

蓋因為食入了水谷, 水穀在胃中產生精微之物, 水穀是人的精氣(正氣)化生的源泉, 精氣充足戰勝了病邪, 身體就出了汗。 現在, 邪氣與正氣在骨肉之間相爭而病人能夠出汗, 是正氣勝而邪氣退卻, 正氣勝了, 病人也就能吃得下東西也不再發熱了。 如果再度發熱, 就是邪氣仍然存在沒有被完全消除, 所謂的汗, 就是人的精氣, 現在病人雖然出了汗但卻馬上又發熱, 就是邪氣戰勝了正氣。 病人如果因此不能進食, 精氣就得不到補充, 但病邪卻依然在身體裡肆虐, 就會迅速傷及人的生命。 並且, 《靈樞 熱病》一文記載:患熱病, 汗出之後脈象卻依然躁而盛大的, 是死證。 如果脈象與一般情況下汗出之後的表現不相符, 就是精氣不能戰勝病邪的徵兆, 死證已經很明顯了。胡言亂語的情況,是是因為神志失常,神志失常也是死證。不能進食、汗出脈猶躁盛、神志失常這三種死證出現,看不見一線生機,那麼即使病情有所好轉也最終會死亡。

黃帝問:有些病人身上發熱,出汗,但煩悶的症狀卻不能因出汗緩解,這是什麼病?

岐伯說:出了汗而身體發熱,這是受到了風邪的侵襲;出了汗但煩悶症狀依然不緩解的,是腎氣上逆,這種病名叫風厥。

黃帝說:我希望聽您詳細得解讀一下。

岐伯說:足太陽膀胱經主宰全身陽經之氣,在表,所以會最先受到外邪的攻擊,足少陰腎經與足太陽膀胱經互為表裡,太陽經“出事兒”,少陰經受到熱邪的影響腎氣上逆,上逆後就成了風厥之證。

黃帝問:風厥怎樣治療?

岐伯說:刺治足太陽膀胱經、足少陰腎經這表裡兩條經脈的腧穴,在用湯藥配合治療。

黃帝問:勞風(過度勞作中感染風邪)這種病是怎樣的情況?

岐伯說:勞風病的病灶一般在肺部,患上這種病,會出現頭頸部強直,頭暈目眩,咳出像鼻涕一樣粘稠的痰,厭惡風寒且打寒戰,這就是勞風的症狀。

黃帝問:如何治療勞風?

岐伯說:通過宣暢胸中氣機讓呼吸順暢,解除病人難以俯仰的痛苦,取足太陽膀胱經穴位刺治,以便引動經氣。體內精氣旺盛的年輕人通常三天就可痊癒,精氣衰減的中年人痊癒需要五天,精氣完全衰弱的老年人一般七天才可痊癒。如果病人咳嗽並咳出青黃色的粘痰,痰就像膿液一樣,凝結成彈丸般的大塊,就必須設法讓這痰趕緊或從嘴或從鼻子中排出,如果排不出就會傷到肺臟,肺臟受到嚴重傷害病人就會死亡。

黃帝問:有患上腎風病(風邪侵襲腎臟導致的疾病)的人,臉和腳都浮腫得很厲害,甚至妨礙到說話,可以用刺治的方法來治療麼?

岐伯說:腎風病是虛證,腎本身就已虛又被風邪所傷,所以治療時不能用刺治的方法。如果醫生不得當地使用了刺治之法,五天之後邪氣必然到來令病情加重。

黃帝問:邪氣到來後會怎樣?

岐伯說:邪氣到來時,病人一定會出現氣短、喘不上氣,不時發熱的症狀,其時熱流會從胸背向上到頭部,出汗、手心熱,口幹、乾渴,小便顏色黃,下眼瞼浮腫,腹中鳴響,身體滯重行走困難,女人月經不來潮,心中煩悶無法進食,不能平躺仰臥,平躺仰臥時會咳嗽得很厲害,腎風被誤用刺治之法後造成的這種病症叫“風水”,在《刺法》一文中有專門的論述。

黃帝說:我希望聽一聽“風水”病的詳情。

岐伯說:被邪氣所侵襲之處,正氣必定是虛虧的。腎是陰髒,腎虧虛時,身為陽邪的風之邪氣必然會趁機侵入。所以出現氣短、不時發熱,出汗的症狀。小便發黃的病人,是少腹中有熱邪。不能平躺仰臥的病人,是因為胃中不和,平躺仰臥時咳嗽劇烈,是水氣上逆迫犯到肺臟了。諸多患上水氣病的人,都是從下眼瞼先微微浮腫開始的。

黃帝問:為什麼這麼說?

岐伯說:水為陰,下眼瞼也屬陰,腹部則是至陰之處,所以水滯留在腹中,必然會令下眼瞼發生浮腫。水氣滯留造成心氣上逆,所以病人出現口苦、舌幹,不能平躺仰臥,平躺仰臥時就會咳嗽並吐出清水。諸多患上水氣病的人,多不能仰臥,仰臥就會令水氣上迫心肺,造成驚悸,驚悸就會更加劇咳嗽。浮腫鳴叫的病人,病邪在胃中。如果水氣影響到脾臟,就會心中煩悶不能進食,吃不下東西的原因是胃脘被水氣所阻隔。身體滯重無法行走的病人,是水氣侵犯胃脈,胃脈不能正常運行到腳部造成的。女子月經不來潮,是因為留滯的水氣令胞脈(子宮脈絡)閉塞不通造成的,胞脈隸屬於心臟而絡連于子宮,現今水氣上迫肺臟,心氣下不來無法運行,經血失去其源,月經也就不能來潮了。

黃帝說:講得太好了。

死證已經很明顯了。胡言亂語的情況,是是因為神志失常,神志失常也是死證。不能進食、汗出脈猶躁盛、神志失常這三種死證出現,看不見一線生機,那麼即使病情有所好轉也最終會死亡。

黃帝問:有些病人身上發熱,出汗,但煩悶的症狀卻不能因出汗緩解,這是什麼病?

岐伯說:出了汗而身體發熱,這是受到了風邪的侵襲;出了汗但煩悶症狀依然不緩解的,是腎氣上逆,這種病名叫風厥。

黃帝說:我希望聽您詳細得解讀一下。

岐伯說:足太陽膀胱經主宰全身陽經之氣,在表,所以會最先受到外邪的攻擊,足少陰腎經與足太陽膀胱經互為表裡,太陽經“出事兒”,少陰經受到熱邪的影響腎氣上逆,上逆後就成了風厥之證。

黃帝問:風厥怎樣治療?

岐伯說:刺治足太陽膀胱經、足少陰腎經這表裡兩條經脈的腧穴,在用湯藥配合治療。

黃帝問:勞風(過度勞作中感染風邪)這種病是怎樣的情況?

岐伯說:勞風病的病灶一般在肺部,患上這種病,會出現頭頸部強直,頭暈目眩,咳出像鼻涕一樣粘稠的痰,厭惡風寒且打寒戰,這就是勞風的症狀。

黃帝問:如何治療勞風?

岐伯說:通過宣暢胸中氣機讓呼吸順暢,解除病人難以俯仰的痛苦,取足太陽膀胱經穴位刺治,以便引動經氣。體內精氣旺盛的年輕人通常三天就可痊癒,精氣衰減的中年人痊癒需要五天,精氣完全衰弱的老年人一般七天才可痊癒。如果病人咳嗽並咳出青黃色的粘痰,痰就像膿液一樣,凝結成彈丸般的大塊,就必須設法讓這痰趕緊或從嘴或從鼻子中排出,如果排不出就會傷到肺臟,肺臟受到嚴重傷害病人就會死亡。

黃帝問:有患上腎風病(風邪侵襲腎臟導致的疾病)的人,臉和腳都浮腫得很厲害,甚至妨礙到說話,可以用刺治的方法來治療麼?

岐伯說:腎風病是虛證,腎本身就已虛又被風邪所傷,所以治療時不能用刺治的方法。如果醫生不得當地使用了刺治之法,五天之後邪氣必然到來令病情加重。

黃帝問:邪氣到來後會怎樣?

岐伯說:邪氣到來時,病人一定會出現氣短、喘不上氣,不時發熱的症狀,其時熱流會從胸背向上到頭部,出汗、手心熱,口幹、乾渴,小便顏色黃,下眼瞼浮腫,腹中鳴響,身體滯重行走困難,女人月經不來潮,心中煩悶無法進食,不能平躺仰臥,平躺仰臥時會咳嗽得很厲害,腎風被誤用刺治之法後造成的這種病症叫“風水”,在《刺法》一文中有專門的論述。

黃帝說:我希望聽一聽“風水”病的詳情。

岐伯說:被邪氣所侵襲之處,正氣必定是虛虧的。腎是陰髒,腎虧虛時,身為陽邪的風之邪氣必然會趁機侵入。所以出現氣短、不時發熱,出汗的症狀。小便發黃的病人,是少腹中有熱邪。不能平躺仰臥的病人,是因為胃中不和,平躺仰臥時咳嗽劇烈,是水氣上逆迫犯到肺臟了。諸多患上水氣病的人,都是從下眼瞼先微微浮腫開始的。

黃帝問:為什麼這麼說?

岐伯說:水為陰,下眼瞼也屬陰,腹部則是至陰之處,所以水滯留在腹中,必然會令下眼瞼發生浮腫。水氣滯留造成心氣上逆,所以病人出現口苦、舌幹,不能平躺仰臥,平躺仰臥時就會咳嗽並吐出清水。諸多患上水氣病的人,多不能仰臥,仰臥就會令水氣上迫心肺,造成驚悸,驚悸就會更加劇咳嗽。浮腫鳴叫的病人,病邪在胃中。如果水氣影響到脾臟,就會心中煩悶不能進食,吃不下東西的原因是胃脘被水氣所阻隔。身體滯重無法行走的病人,是水氣侵犯胃脈,胃脈不能正常運行到腳部造成的。女子月經不來潮,是因為留滯的水氣令胞脈(子宮脈絡)閉塞不通造成的,胞脈隸屬於心臟而絡連于子宮,現今水氣上迫肺臟,心氣下不來無法運行,經血失去其源,月經也就不能來潮了。

黃帝說:講得太好了。

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