便秘既是一個常見的臨床症狀， 也是一種疾病， 西醫將便秘分為功能性便秘和器質性便秘兩種類型。 便秘是指大便幹結、不通的症狀。 便秘即指大便秘結不通， 排便時間延長， 或欲大便而艱澀不暢的一種病症。 便秘可由腸道器質性疾病引起， 但大多數屬單純性便秘。 食物殘渣不足、腸道應急減退、排便動力缺乏、腸腔閉塞， 或神經精神病變等均可導致便秘。
【病因病理】便秘的病因有燥熱內結、津液不足、情志失和。
氣機鬱滯， 以及勞倦內傷、身體衰弱、氣血不足等， 導致大腸傳導功能失常， 而引起便秘。
病理變化為體素陽盛，
1.排便不暢， 糞質乾燥堅硬。
2.排便次數減少， 每2～3天或更長時間1次， 無規律性。
3.可伴腹脹、腹痛等症。
4.體檢一般無明顯異常。
l. 熱秘症狀：大便幹結， 小便短赤， 面紅身熱， 或兼有腹脹腹痛， 口幹口臭。 舌紅苔黃或黃燥， 脈滑數。
徵候分析：胃為水穀之海， 腸為傳導之官， 若腸為積熱， 耗傷津液， 則大便幹結；熱伏於內， 脾胃之熱薰蒸於上， 故見口幹口臭， 面赤身熱：熱積腸胃， 腑氣不通， 故腹脹腹痛；熱移膀胱， 則小便短赤；苔黃燥為熱已傷津化燥；脈滑數為裡實之征。
2.氣秘症狀：大便秘結， 欲便不得， 曖氣頻作， 胸脅痞滿， 甚則腹中脹痛， 納食減少。 苔薄膩， 脈弦。
證候分析：情志失和， 肝脾之氣鬱結， 導致傳導失常， 故大便秘結， 欲便不得；腑氣不通， 則氣不下行而上逆， 故曖氣頻作， 胸脅痞滿， 糟粕內停， 氣機鬱滯， 則腹中脹氣；腸胃氣阻測脾氣不運， 故納食減少；苔薄膩，
以上二型為便秘實證。
3.氣虛症狀：雖有便意， 臨廁努掙乏力， 掙則汗出短氣， 便後疲乏， 大便並不幹硬， 面色晄白， 神疲氣怯。
舌淡嫩， 苔薄， 脈虛。
證候分析：氣虛為肺脾功能受損， 肺與大腸相表裡， 肺氣虛則大腸傳送無力， 雖有便意， 臨廁須竭力努掙， 而大便並不堅硬；肺衛不固， 腠理疏鬆， 故掙則汗出短氣；脾虛則健運無權， 化源不足， 故面色晄白， 神疲氣怯；舌淡苔薄， 脈虛， 便後疲乏， 均屬氣虛之象。
4.血虛症狀：大便秘結， 面色無華， 頭暈目眩， 心悸， 唇甲色淡。 舌淡， 脈細澀。
證候分析：血虛津少， 不能下潤大腸， 故大便秘結；血虛不能上榮， 故面色無華， 唇甲色淡；心失所養則心悸；血虛不能滋榮於腦， 故頭暈目眩；舌淡， 脈細澀為陰血不足之象。
5.冷秘症狀：大便艱澀， 排出困難， 小便清長， 面色蒼白， 四肢不溫， 喜熱怕冷， 腹中冷痛， 或腰背酸冷。 舌淡， 苔白， 脈沉遲。
證候分析：陽氣虛衰， 寒自內生， 腸道傳送無力， 故大便艱澀， 排出困難；陰寒內盛， 氣機阻滯， 故腹中冷痛， 喜熱怕冷；陽虛溫煦無權， 故四肢不溫， 腰膝酸冷， 小便清長；面眈， 舌淡， 苔白， 脈沉遲， 均為陽虛內寒之象。
以上三型為便秘虛證。
辯證
基本取穴：
天樞、大腸俞、上巨虛、支溝、照海穴。
配穴：冷秘配神闕（灸法）、關元（宜加灸）；
熱秘配合谷、曲池；
氣滯加中脘、太沖;
氣血兩虧加脾俞、胃俞、足三裡;
氣虛配足三裡、氣海；
血虛配足三裡、脾俞；
病情嚴重者加配便秘穴點（在天樞穴外開1寸處）、腹結。
操作：天樞直刺，儘量深刺，最好達到腹膜壁層；餘穴常規針刺，實證用瀉法，虛證用補法，一般每10分鐘行針1次。
針灸治療：基本取穴：
天樞、大腸俞、上巨虛、支溝、照海穴。
配穴：冷秘配神闕（灸法）、關元（宜加灸）；
熱秘配合谷、曲池；
氣滯加中脘、太沖;
氣血兩虧加脾俞、胃俞、足三裡;
氣虛配足三裡、氣海；
血虛配足三裡、脾俞；
病情嚴重者加配便秘穴點（在天樞穴外開1寸處）、腹結。
操作：天樞直刺，儘量深刺，最好達到腹膜壁層；餘穴常規針刺，實證用瀉法，虛證用補法，一般每10分鐘行針1次。