作者：張俊瑩
前幾日有一位來買止咳藥的顧客——
顧客：“我要買那個叫什麼酸右沙美芬的止咳藥水”。
（店員把氫溴酸右美沙芬口服液拿給顧客看）
顧客：“對對對就是它， 名字太長記不住。 ”
店員：“請問你咳多久了， 咳嗽有痰嗎？痰量多不多”
顧客：“別提了， 咳了好長時間了。 咳嗽是有痰的， 痰量還挺多”
店員：“如果你的咳痰量挺多， 是不建議服用右美沙芬的， 它主要針對乾咳， 無痰或少痰”
顧客：“朋友建議我買這個藥， 他說吃了藥一點都不咳了”
……
最終， 因為顧客咳的時間太久， 店員不敢妄下定論， 建議患者應該去醫院做個檢查。 顧客感謝後離去。
1、人為什麼會咳嗽？
咳嗽其實是一個保護性呼吸反射動作。 當呼吸道黏膜受到異物、炎症、分泌物或過敏性因素等刺激時， 即反射性地引起咳嗽。
當然， 在呼吸道受理化、過敏、感染刺激時， 就會使分泌物增多， 痰量增加。
咳嗽， 有助於排除自外界侵入呼吸道的異物或含有致病菌的分泌物、消除呼吸道刺激等。
2、咳嗽的治療原則
本質上說， 咳嗽的產生是為了幫助人體， 對機體是有利的。 但劇烈長期咳嗽會嚴重影響患者的正常生活， 工作、學習、睡覺都會受到影響， 甚至可導致呼吸道出血。
在治療咳嗽時， 首要找出病因， 在治療原發病的基礎上， 選擇恰當的止咳祛痰藥， 注意護理。
3、右美沙芬只能在咳嗽無痰時服用
對於， 頑固性咳嗽可以選擇中樞鎮咳達到止咳目的。 也就是案例中提到的那個藥——氫溴酸右美沙芬口服液。
穿插一個小知識：咳嗽的機制
在我們的人腦中有一個特殊的部位稱為延腦。 在延腦中有一群神經細胞， 並由它們組成一個“咳嗽中樞”， 也就是說這個中樞是控制人體咳嗽的“指揮官”。
它們的任務是接受與分析各種可引起咳嗽的刺激， 然後向有關的神經發出“信號”， 並由這些神經將信號傳到有關肌肉及有關器官， 後者再協調一致作出咳嗽反應。
而右美沙芬為中樞性鎮咳藥， 可抑制延腦咳嗽中樞而產生鎮咳作用。
但是需要注意的是， 如果患者呼吸道內有大量痰液， 服用右美沙芬後確實是不咳了。 但是呼吸道內的痰液還在裡面呀！痰液主要由粘液與炎症分泌物組成， 也可含有多種病理成分， 如致病菌、寄生蟲、血液、腫瘤細胞、壞死脫落的黏膜上皮組織等。
所以， 患者為乾咳並沒有痰液或很少時， 我們可以根據實際情況選擇氫溴酸右美沙芬口服液來止咳。 如果患者咳嗽並有大量痰液， 應避免服用中樞鎮咳藥， 可以先選擇祛痰藥來治療。
注意：
除了右美沙芬外， 中樞性鎮咳藥大都只能用於乾咳， 如枸櫞酸噴托維林（咳必清）等。
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