導讀
肝炎陽痿同患， 如何一方解之？
痰阻致陽痿、不射精該如何用藥？
本文沈仲圭老先生、王宗鐵教授的臨床醫案告訴你。
沈仲圭老先生醫案
舒XX、,男,28歲,1975年8月初診。
主訴:
去年九月患陽痿,伴有頭暈、耳鳴、腰酸,記憶力差,血壓偏低。
又患慢性肝炎,穀丙轉氨酶高,胃脹脅痛惡心。 診脈沉細,舌根有膩苔。
細審脈證,乃腎陰虧損、肝胃失調之證。
其本在腎,其標在肝。
病既虛實夾雜， 藥宜補瀉兼施。
處方用:
柴胡,白芍、枳殼、甘草
白蒺藜、綠萼梅、木香
砂仁,菟絲子、枸杞子、覆盆子
車前子、五味子、淫羊藿
其他如川斷、狗脊、金鈴子
郁金、藿香、神曲
進退出入,隨證辨治。 上方服至十一月中旬,陽萎、肝炎已愈。
按
舒某之病僅穀丙轉氨酶高,肝功能無異常,肝不大,不能斷為慢性肝炎,但有肝炎症狀,此類病人,臨床常有遇到,中醫稱為肝胃失調。
此外,舒某之陽萎系腎陰虧損,不能用桂、附、鹿、茸等溫補命火,我常用五子衍宗丸或還少丹加減,頗有功效。
又舒某之病,因非真是肝炎,同時腎虛陽痿,症狀明顯,所以兩病兼顧。
王宗鐵教授醫案
01
陽痿案
張x,男,30歲,幹部。 1983年10月18日就診。
婚後因陽痿而四年無嗣,曾多次服補腎壯陽劑和促性激素類藥而未獲寸效。
形體肥胖,時有頭暈目眩,口中粘膩,四肢困重,脈沉滑有力,舌根部白苔厚膩。
雖時有性欲萌動,然陽事難舉,陰莖弛縱,此痰濕內盛,下流陰器,阻遏宗筋使然。
法宜化痰為主,兼以舒肝啟脾為治,俾氣順痰消,陽事即舉。
“安身之本,必資於食”,囑其飲食清淡,禁戒煙酒。
處方:
柴胡6克 茯苓20克 雞內金10克
蒼術10克 白術10克 半夏10克
陳皮10克 白芥子15克 膽星10克
枳實6克 木香6克 香附6克
郁金6克 焦山楂20克
服藥十五劑,性欲增強,陽事時興,然舉而不堅。
藥中病機,效不更方,繼進十五劑而房事正常,三月後其愛人受孕,足月後順產一嬰。
按
方中以白芥子、焦山楂、法半夏、膽南星、蒼、白術化痰燥濕。
香附子、枳實、廣木香、陳皮、郁金行氣舒肝、解鬱化痰。
前者蠲化痰濁、後者即本“化痰先行氣”之旨,方中肯綮、故收效甚捷。
02
不射精案
尚x,男,30歲,工人。 1978年4月12日就診。
婚後三年因性交時不射精,故無子。 經中西醫多番醫治,而病無瘥。
形體胖,喜食肥甘,素常情志抑鬱,常頭暈失眠,由於性交時無精液射出,故致性欲日減,舌質淡紅,白苔厚膩,兩脈沉滑。
此肝氣不暢,疏泄失常,聚濕生痰,阻遏宗筋,流注精道,致使氣機阻滯,痹塞精竅,故精液不能溢泄而成本證。
法宜疏肝化痰,佐以通利精竅。
處方:
柴胡6克 郁金6克 制香附10克
茯苓20克 半夏10克 陳皮10克
廣木香6克 焦山楂20克
王不留10克 路路通10克
白芥子20克 穿山甲10克
服上藥十五劑,性交時有少量精液射出而且有快感,故性欲增強。
囑其守方服藥兩月,注意清淡飲食,怡情放懷。 四月後來函稱謝,言其愛人己有身孕。
按
以郁金、柴胡、廣木香、制香附、陳皮行氣,氣行則痰消。 又以白芥子、法半夏、焦山楂、茯苓蠲化痰濁。 複以王不留、路路通、穿山甲通竅開塞。 藥分三路而制一疾,故而愈。
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