媒體聲音 · 院長專訪
從新疆知青到海歸博士， 從普通醫生到中央保健專家， 北京醫院院長王建業的成長之路， 既帶有時代烙印，
近日， 北京醫院院長王建業教授接受了《生命時報》的專訪。
從新疆到瑞士， 一路刻苦學習
《生命時報》：您當年為何選擇學醫？
王建業：我16歲時隨父母到新疆， 高中畢業後就下鄉了。 在農村當知青的經歷， 讓我感受到缺醫少藥問題的嚴重性。 村裡只有一位沒上過學的赤腳醫生， 沒有其他醫療保障。 老百姓生病了一般靠扛， 扛不過去才看醫生， 醫生一看沒治了， 就拉回來死在家裡。 我當時覺得學醫能直接為人服務， 於是在恢復高考後報考了新疆醫學院。 那時條件非常艱苦， 考點在縣城， 離我們那兒有20公里，
《生命時報》：我看您是從瑞士蘇黎世大學醫學院博士畢業的， 那裡是諾貝爾獎獲得者的搖籃， 從新疆到瑞士， 您是如何做到的？
王建業：大學畢業後， 我考上了協和泌尿外科的碩士， 來到北京。 碩士畢業後， 分配到北京醫院工作。 1992年， 我通過英語、德語考試， 申請到全國僅有兩個名額的瑞士聯邦政府獎學金， 去往瑞士蘇黎世大學醫學院學習。 這個獎學金本來只提供進修一年的機會， 但我的老師看我語言能力、業務功底還不錯， 就給學校寫信， 建議我轉讀博士。 這位老師學術地位很高， 我很快就成了他的博士生， 開始從事前列腺癌的研究， 並於兩年後畢業。
《生命時報》：泌尿外科包括很多疾病，
王建業：當時， 我國前列腺癌發病率很低， 北京醫院泌尿外科一年也就遇到一兩例患者， 但我認為實際發病率並沒那麼少， 主要是診斷不出來。 那時的診斷方法是， 肛檢摸一摸前列腺， 覺得像是癌， 就把睾丸切了， 做去勢治療；如摸著不像， 就不處理， 其實根本不清楚到底是不是。 前列腺癌不疼不癢， 多數人直到晚期骨轉移時才發現， 所以我到瑞士很想學他們的早期診斷技術。 後來， 我的研究成為當年最優秀的博士論文， 至今仍保存在瑞士國家圖書館中。
《生命時報》：當年不少留學生選擇移民發達國家， 您是否猶豫過？
王建業：留在瑞士的機會很多， 但從沒想過，
從零起步， 提高我國前列腺癌診療水準
《生命時報》：您是怎麼把北京醫院前列腺癌診療能力提升到數一數二的水準的？
王建業：回國之後， 也是從零起步。 首先， 推廣前列腺特異抗原（PSA）的篩查， 對高危患者進行穿刺， 以便早期診斷、及時手術根治。 開展前列腺癌根治手術， 我們算是國內最早的一批。 我有一位同學， 博士期間在美國研究的是磁共振下前列腺癌的診斷， 於是我倆合作， 在國內率先開展了磁共振引導下的靶向穿刺， 針對性很強， 避免了多點穿刺， “有棗沒棗打一杆子”的問題。 該技術目前世界上只有兩家醫院能做， 我們是其中一家。 後來， 我們逐步把病理診斷、放療化療的水準提升上來， 形成了一個不缺腿、有梯隊的前列腺癌診療團隊。 目前， 北京醫院泌尿外科住院患者中， 前列腺癌患者占比最高。 其實，腎癌、膀胱癌等我也治療，只不過從研究角度講，前列腺癌是我的主要方向，並承擔了這方面的國家課題。
《生命時報》：當了11年的中華醫學會泌尿外科學專業委員會副主任委員，您覺得我國泌尿外科疾病發病情況是否發生變化？
王建業：變化還是挺大的。過去我們講，結核、結石和腫瘤是泌尿外科的三大類疾病。如今，隨著衛生條件的改善，泌尿系結核病已經很少了。但隨著飲食習慣的變化和人均壽命的增長，結石和腫瘤病人越來越多。以前列腺癌為例，發病率持續升高，這就和長壽、篩查推廣和飲食西化有關。同時，泌尿系統疾病在疾病譜中占比也更高了，主要和壽命延長導致泌尿系老年病越來越多有關，比如隨年齡增長，老年女性由於盆底鬆弛，一咳嗽就漏尿；老年男性普遍面臨前列腺肥大和增生問題。
《生命時報》：如今，我國泌尿外科診療水準如何，存在哪些問題？
王建業：近年來，我國臨床診療水準快速提升，日新月異，已達到國際一流水準，這得益於經濟的發展。不足的是，我國醫學在基礎研究和新藥開發方面發展較慢，表現為藥物多是仿製、高精尖醫療設備依賴進口，部分耗材雖有國產，但精度還是差一些。醫學創新依賴巨額資金投入，以新藥研發為例，需要投資數十億美元，花費漫長時間，且面臨中途失敗的風險，而我國企業多數不願承擔如此高額的研發成本。不過，在國家鼓勵科技創新的大背景下，這一問題將得到改善，但需要一個發展週期。
院長不是好幹的活兒
《生命時報》：從科主任、副院長到黨委書記，您在北京醫院做了20多年的管理者。在您看來，大醫院的發展方向是什麼？
王建業：多年來，我一直致力於提高醫院管理的精細程度，可概括為三點：一是專業化。過去，醫院行政工作多由上了年紀的護士擔當，不太專業。如今，醫院行政人員學歷提高，且畢業於相關專業，專人專用，管理也能出效益。二是人文化。我們希望患者在看好病的同時，有個良好的就醫體驗和感受，為病人著想，打造更人性化的環境。三是智能化。比如，推出多種掛號形式，不必視窗排隊；算出就診時間，減少等候時長。智慧化不僅方便患者，也是醫院精細化管理的前提。
2018年，北京醫院將建立“一院一校一室”。“一院”指網路醫院，通過遠端會診，使醫療資源下沉，服務基層患者；“一校”指老年健康大學，每年為患者提供數百場講座，將健康教育從治病向防病前移；“一室”指人工智慧實驗室，將人工智慧技術應用於臨床，比如病理科人工和機器讀片相結合，提高診斷準確性。希望我們的探索能為公立醫院改革趟出一條路。
《生命時報》：目前，醫改已進入深水區，強調公立醫院的公益性，在管理上是否帶來難處？
王建業：主要問題在於政策和資金投入不配套。舉例來說，過去我們有一定的藥品利潤，但在採取藥品零差價後，醫院在藥上一分錢也賺不到，還得倒貼5000萬成本，包括人力、損耗、水電等。公立醫院管理實行法人制，院長在一定程度上像是企業老闆，政府補貼資金不到位的話，他必須想辦法追逐利潤，否則醫務人員的工資怎麼發，又怎麼留住大專家。凸顯公益性，政府支持卻不足，這是醫院管理的一大難點。院長還要思考如何開展新技術、提高醫療品質、擴大知名度、吸引更多患者，促使醫院這個大機器有序運行和發展，很不好幹。所以說，一名好大夫不見得能當一位好院長。
《生命時報》：如今，醫患矛盾比較突出，您認為醫患之間該如何相處？
王建業：重視溝通和換位思考最重要。我常和醫生們說，要體諒病人的痛苦和不容易，急病人之所急，想病人之所想，多給他們一些傾訴的時間。但也希望患者明白，醫學不是萬能的，不是所有問題醫生都能解決。醫生其實也不容易，飯都吃不上，出一上午門診，第一件事就是上廁所。雙方重在貴在溝通和相互理解。
《生命時報》：在保持健康方面，您有什麼建議？
王建業：第一是心態。心態好的人內分泌、免疫功能都好。我這個人最好的就是心態，不計較小事情，不去琢磨別人的話，相信再難的事都會過去。第二是飲食。吃好一日三餐，雜一些，清淡點，不主張吃保健品，刻意去補反而影響體內平衡。第三是運動。我每天都要走夠一萬步。
作者：李迪
其實，腎癌、膀胱癌等我也治療，只不過從研究角度講，前列腺癌是我的主要方向，並承擔了這方面的國家課題。《生命時報》：當了11年的中華醫學會泌尿外科學專業委員會副主任委員，您覺得我國泌尿外科疾病發病情況是否發生變化？
王建業：變化還是挺大的。過去我們講，結核、結石和腫瘤是泌尿外科的三大類疾病。如今，隨著衛生條件的改善，泌尿系結核病已經很少了。但隨著飲食習慣的變化和人均壽命的增長，結石和腫瘤病人越來越多。以前列腺癌為例，發病率持續升高，這就和長壽、篩查推廣和飲食西化有關。同時，泌尿系統疾病在疾病譜中占比也更高了，主要和壽命延長導致泌尿系老年病越來越多有關，比如隨年齡增長，老年女性由於盆底鬆弛，一咳嗽就漏尿；老年男性普遍面臨前列腺肥大和增生問題。
《生命時報》：如今，我國泌尿外科診療水準如何，存在哪些問題？
王建業：近年來，我國臨床診療水準快速提升，日新月異，已達到國際一流水準，這得益於經濟的發展。不足的是，我國醫學在基礎研究和新藥開發方面發展較慢，表現為藥物多是仿製、高精尖醫療設備依賴進口，部分耗材雖有國產，但精度還是差一些。醫學創新依賴巨額資金投入，以新藥研發為例，需要投資數十億美元，花費漫長時間，且面臨中途失敗的風險，而我國企業多數不願承擔如此高額的研發成本。不過，在國家鼓勵科技創新的大背景下，這一問題將得到改善，但需要一個發展週期。
院長不是好幹的活兒
《生命時報》：從科主任、副院長到黨委書記，您在北京醫院做了20多年的管理者。在您看來，大醫院的發展方向是什麼？
王建業：多年來，我一直致力於提高醫院管理的精細程度，可概括為三點：一是專業化。過去，醫院行政工作多由上了年紀的護士擔當，不太專業。如今，醫院行政人員學歷提高，且畢業於相關專業，專人專用，管理也能出效益。二是人文化。我們希望患者在看好病的同時，有個良好的就醫體驗和感受，為病人著想，打造更人性化的環境。三是智能化。比如，推出多種掛號形式，不必視窗排隊；算出就診時間，減少等候時長。智慧化不僅方便患者，也是醫院精細化管理的前提。
2018年，北京醫院將建立“一院一校一室”。“一院”指網路醫院，通過遠端會診，使醫療資源下沉，服務基層患者；“一校”指老年健康大學，每年為患者提供數百場講座，將健康教育從治病向防病前移；“一室”指人工智慧實驗室，將人工智慧技術應用於臨床，比如病理科人工和機器讀片相結合，提高診斷準確性。希望我們的探索能為公立醫院改革趟出一條路。
《生命時報》：目前，醫改已進入深水區，強調公立醫院的公益性，在管理上是否帶來難處？
王建業：主要問題在於政策和資金投入不配套。舉例來說，過去我們有一定的藥品利潤，但在採取藥品零差價後，醫院在藥上一分錢也賺不到，還得倒貼5000萬成本，包括人力、損耗、水電等。公立醫院管理實行法人制，院長在一定程度上像是企業老闆，政府補貼資金不到位的話，他必須想辦法追逐利潤，否則醫務人員的工資怎麼發，又怎麼留住大專家。凸顯公益性，政府支持卻不足，這是醫院管理的一大難點。院長還要思考如何開展新技術、提高醫療品質、擴大知名度、吸引更多患者，促使醫院這個大機器有序運行和發展，很不好幹。所以說，一名好大夫不見得能當一位好院長。
《生命時報》：如今，醫患矛盾比較突出，您認為醫患之間該如何相處？
王建業：重視溝通和換位思考最重要。我常和醫生們說，要體諒病人的痛苦和不容易，急病人之所急，想病人之所想，多給他們一些傾訴的時間。但也希望患者明白，醫學不是萬能的，不是所有問題醫生都能解決。醫生其實也不容易，飯都吃不上，出一上午門診，第一件事就是上廁所。雙方重在貴在溝通和相互理解。
《生命時報》：在保持健康方面，您有什麼建議？
王建業：第一是心態。心態好的人內分泌、免疫功能都好。我這個人最好的就是心態，不計較小事情，不去琢磨別人的話，相信再難的事都會過去。第二是飲食。吃好一日三餐，雜一些，清淡點，不主張吃保健品，刻意去補反而影響體內平衡。第三是運動。我每天都要走夠一萬步。
作者：李迪