隨訪在醫院的醫療、教學、科研工作中具有舉足輕重的作用。 醫院可根據工作需要， 與經診治或未診治的患者保持聯繫、約定複查時間， 由醫務人員到患者家裡訪視或其他方式進行調查， 以便對患者的病情發展情況進行追蹤[1]。 因此， 出院對於患者而言並不是治療的終點， 而是隨訪工作的開始[2]。
隨著醫療技術的進步， 植入物在患者診療過程中的應用日益廣泛， 但是植入物使用有著一定的風險性和隱患性， 存在著發生非預期不良事件的可能， 進而造成較為嚴重的傷害甚至會危及生命安全[3]。 對植入物患者進行有效的隨訪，
1植入物患者隨訪資訊系統構建與應用
某院在調查分析了傳統隨訪方式及現況以後， 在電子病歷系統中嵌入隨訪資訊系統， 系統由隨訪安排、隨訪患者計畫表、患者隨訪就診週期表三個模組構成。
隨訪安排模組包括患者資訊和隨訪資訊兩部分， 醫師可通過病案號、患者姓名、患者ID等內容查詢患者資訊， 檢索後， 可根據患者情況制定隨訪計畫。 當隨訪完成後患者的具體隨訪資訊會顯示在隨訪資訊清單中。
在隨訪患者計畫表模組中， 可直觀看到每位需隨訪患者的姓名及住院號， 按一下可進入患者電子病歷， 在隨訪記錄子目錄中查看患者各時段的植入物隨訪資訊表， 內容包括與植入物相關的不適症狀、是否發生併發症、併發症名稱、藥物名稱、隨訪人員、隨訪建議以及下次隨訪要點等內容。 患者隨訪就診週期表可詳細記錄患者的就診時間軸， 方便醫師瞭解患者就診情況及診療經過。
採用回顧性分析法， 利用電子病歷隨訪系統模組查詢植入物患者的隨訪情況。 經調查， 某院自植入物患者隨訪資訊系統使用以來， 全院植入物患者隨訪率已大幅提升。 相關科室隨訪率資料見表1。
2結果分析
2.1改變了既往手工摘錄的繁瑣
傳統隨訪工作需查詢每位元患者的隨訪記錄卡， 再根據隨訪卡上的日期進行隨訪。 隨訪完成後， 再將隨訪日期及結果記錄於常規隨訪卡片及病例隨訪記錄中， 然後將卡片移置於下一次應隨訪的日期活動卡片檔內，
2.2方便檢索患者資訊
植入物患者的隨訪資訊系統查詢功能更加快捷、全面， 具有很強的操作性。 醫務人員可利用隨訪資訊系統， 檢索每位元患者的隨訪日期， 提前安排隨訪工作， 保證了隨訪資料的順利收集，
2.3規範植入物患者隨訪工作的管理流程
植入物患者隨訪的管理工作是醫院品質管制的重要環節， 可以使植入物患者的疾病診療形成閉環管理。 醫院管理人員可通過隨訪資訊系統查閱每一位元隨訪患者的資訊， 全面掌握各科室植入物隨訪工作的開展情況。 同時， 根據隨訪記錄可計算各科室植入物隨訪率， 制定隨訪率目標考核值， 並及時向存在問題的科室意見， 督導其整改， 促進植入物隨訪工作的有效開展[5]。
3討論與建議
醫務人員可以借助植入物患者隨訪資訊系統瞭解患者的治療情況， 制定隨訪計畫，並在對隨訪過程中的患者宣貫注意事項及相關建議，確保隨訪工作更加準確，更加具有針對性。除此之外，該隨訪資訊系統也提高了醫院對患者的有效隨訪率，提升了工作人員的效率。
但是，植入物隨訪資訊系統也存在一定問題，包括隨訪檔案填寫內容較為繁雜，影響了隨訪工作的完成品質；系統無法自動計算隨訪日期，無法在應隨訪日期前進行提示，造成隨訪患者疏漏；資訊系統智慧化程度不夠，隨訪資訊無法直接提取，利用病案管理系統提取基數會造成資訊不同步，存在一定誤差等。針對以上問題，提出改進建議：
（1）隨訪資訊系統應依照患者的病情提示對應的隨訪內容，使隨訪工作既有特殊性又有針對性，提升患者的有效應答。建議相關臨床科室按照自身的需要將隨訪工作中經常遇到的一些問題進行總結，及時提交資訊管理部門，建立常規的問題範本。醫師還可以根據患者的特殊病情要求，不斷改進隨訪內容[6-7]。
（2）注重患者的心理評價。植入物患者的隨訪還應添加心理測試及干預內容，建議添加憂鬱及焦慮量表，可對患者進行線上評估，及時給予指導意見。
（3）系統應根據出院第一診斷和出院時間自動建立隨訪檔案，並計算隨訪時間，制定隨訪方案，隨訪人員可根據系統的定期提示安排隨訪。只有準確把握患者的生存狀況，才能觀測患者的長期治療效果[4]。
（4）加強植入物條碼的規範管理，使隨訪資訊系統實現對植入物入庫、使用、出庫全過程的動態監測，一方面可方便醫務人員提取植入物使用患者的基數，另一方面也可以降低醫療事故的發生率，構建和諧醫患關係。
4小結
通過植入物患者隨訪系統，可及時有效的對患者進行追蹤，隨時掌握患者的病情變化情況和康復情況，為下一步的治療提供參考依據。通過患者隨訪，也可以向患者傳達前沿的醫療訊息和即時動態[8]，拓展了醫患溝通方式，提高了醫療服務品質[9]。
植入物隨訪資訊資訊系統，使隨訪資訊統計變得更加高效、準確，提高了患者對醫院的信賴，根據患者愈後情況制定針對性隨訪計畫，使患者能得到及時正確的指導， 大大降低了併發症的發生率，切實保障了患者安全。同時，也有效的提高了醫院的工作效率和隨訪品質，提升了隨訪資訊資源的高效利用，為醫、教、研工作的開展，提供有力的資料支撐。
參考文獻
[1] 劉愛民. 醫院管理學病案管理分冊[M] 北京：人民衛生出版社，2003，80-81.
[2] 餘永明. 中國病案管理[M] 北京：中國協和醫科大學出版社，2000，50-56.
[3] 顧青，楊小芳，周亞峰. 電話隨訪對冠心病支架植入術後患者再次住院和生活品質的影響[J]. 護士進修雜誌，2008(01)：12-14.
[4] 李文峰. 某院HIS系統中隨訪模組的構建與設想[J]. 中國病案，2011(11)：39-40.
[5] 鄧雅娟. 醫院植入物管理與不良事件監測[J]. 中國醫療設備，2008(12)：64-66.
[6] 夏洪斌，陳薇薇，於敏，等. 基於“軍衛一號”的護理電子病歷系統設計與應用[J]. 醫療衛生裝備，2011(05)：45-47.
[7] 王桂榕. 無紙化電子病歷的應用，改變了病案管理的模式[J]. 中國病案，2006(S1)：155-157.
[8] 周偉，蒼柏，李曉豔. 醫療病案隨訪行銷策略研究[J]. 中國醫院管理，2011(09)：59-60.
[9] 袁香婷，李愛萍，亓英. 醫院隨訪工作在醫改中的作用[J]. 中國病案，2012(07)：12-13.
原標題：植入物患者隨訪資訊系統的構建和應用
制定隨訪計畫，並在對隨訪過程中的患者宣貫注意事項及相關建議，確保隨訪工作更加準確，更加具有針對性。除此之外，該隨訪資訊系統也提高了醫院對患者的有效隨訪率，提升了工作人員的效率。但是，植入物隨訪資訊系統也存在一定問題，包括隨訪檔案填寫內容較為繁雜，影響了隨訪工作的完成品質；系統無法自動計算隨訪日期，無法在應隨訪日期前進行提示，造成隨訪患者疏漏；資訊系統智慧化程度不夠，隨訪資訊無法直接提取，利用病案管理系統提取基數會造成資訊不同步，存在一定誤差等。針對以上問題，提出改進建議：
（1）隨訪資訊系統應依照患者的病情提示對應的隨訪內容，使隨訪工作既有特殊性又有針對性，提升患者的有效應答。建議相關臨床科室按照自身的需要將隨訪工作中經常遇到的一些問題進行總結，及時提交資訊管理部門，建立常規的問題範本。醫師還可以根據患者的特殊病情要求，不斷改進隨訪內容[6-7]。
（2）注重患者的心理評價。植入物患者的隨訪還應添加心理測試及干預內容，建議添加憂鬱及焦慮量表，可對患者進行線上評估，及時給予指導意見。
（3）系統應根據出院第一診斷和出院時間自動建立隨訪檔案，並計算隨訪時間，制定隨訪方案，隨訪人員可根據系統的定期提示安排隨訪。只有準確把握患者的生存狀況，才能觀測患者的長期治療效果[4]。
（4）加強植入物條碼的規範管理，使隨訪資訊系統實現對植入物入庫、使用、出庫全過程的動態監測，一方面可方便醫務人員提取植入物使用患者的基數，另一方面也可以降低醫療事故的發生率，構建和諧醫患關係。
4小結
通過植入物患者隨訪系統，可及時有效的對患者進行追蹤，隨時掌握患者的病情變化情況和康復情況，為下一步的治療提供參考依據。通過患者隨訪，也可以向患者傳達前沿的醫療訊息和即時動態[8]，拓展了醫患溝通方式，提高了醫療服務品質[9]。
植入物隨訪資訊資訊系統，使隨訪資訊統計變得更加高效、準確，提高了患者對醫院的信賴，根據患者愈後情況制定針對性隨訪計畫，使患者能得到及時正確的指導， 大大降低了併發症的發生率，切實保障了患者安全。同時，也有效的提高了醫院的工作效率和隨訪品質，提升了隨訪資訊資源的高效利用，為醫、教、研工作的開展，提供有力的資料支撐。
參考文獻
[1] 劉愛民. 醫院管理學病案管理分冊[M] 北京：人民衛生出版社，2003，80-81.
[2] 餘永明. 中國病案管理[M] 北京：中國協和醫科大學出版社，2000，50-56.
[3] 顧青，楊小芳，周亞峰. 電話隨訪對冠心病支架植入術後患者再次住院和生活品質的影響[J]. 護士進修雜誌，2008(01)：12-14.
[4] 李文峰. 某院HIS系統中隨訪模組的構建與設想[J]. 中國病案，2011(11)：39-40.
[5] 鄧雅娟. 醫院植入物管理與不良事件監測[J]. 中國醫療設備，2008(12)：64-66.
[6] 夏洪斌，陳薇薇，於敏，等. 基於“軍衛一號”的護理電子病歷系統設計與應用[J]. 醫療衛生裝備，2011(05)：45-47.
[7] 王桂榕. 無紙化電子病歷的應用，改變了病案管理的模式[J]. 中國病案，2006(S1)：155-157.
[8] 周偉，蒼柏，李曉豔. 醫療病案隨訪行銷策略研究[J]. 中國醫院管理，2011(09)：59-60.
[9] 袁香婷，李愛萍，亓英. 醫院隨訪工作在醫改中的作用[J]. 中國病案，2012(07)：12-13.
原標題：植入物患者隨訪資訊系統的構建和應用