賓夕法尼亞大學癌症中心研究表明， 利用放療以及靶向CTLA4和PD-1信號通路的兩種免疫療法來治療轉移性黑色素瘤， 可以在患者中引起最佳反應， 增強免疫系統對腫瘤的攻擊。
Ipilimumab是獲得FDA批准的一種抗CTLA-4抗體。 研究人員使用ipilimumab結合放療治療22名轉移性黑色素瘤患者， 發現這種聯合可以鬆開對免疫系統的刹車， 使得T細胞能夠浸潤並攻擊腫瘤細胞。
患者先接受對單個腫瘤的體部立體定向放射治療(SBRT)3-5天后， 分4個療程每三周給予一次ipilimumab治療。 結果18%的患者未經放療的腫瘤獲得了部分緩解， 18%的患者疾病穩定， 患者的中位無進展生存期和總生存期分別為3.8個月和10.7個月。
另研究報導， 癌細胞利用PD-1信號通路來躲避免疫系統， 因此， 利用阻斷PD-1信號通路的抗體包括pembrolizumab或nivolumab， 可能會實現放療增敏。 PD-1單抗聯合放療有效地原理可能如下：受到放療的腫瘤細胞會釋放出一些抗原， 説明啟動免疫系統對抗機體內其他的腫瘤。
癌症免疫療法取得了驚人的發展， 而免疫聯合療法已成為未來必然的發展方向。 2016年4月Nature Reviews Cancer上的一篇綜述稱未來5-10年， 將有一批新的能夠提高臨床療效的組合治療方案產生， 其中重要的一項策略就是放療聯合免疫治療
人得了腫瘤後免疫力就會降低， 如果免疫力不下降就不會得腫瘤。 就像一個國家有不法分子， 國家有軍隊、有員警， 就可以把這些不法分子消滅掉。 如果員警和軍隊都夠嗆了， 不法分子會越來越多控制不住。 就像人體免疫力不行就監視不了腫瘤細胞， 我們就要靠外在的免疫製劑來抑制腫瘤。
其實所有的病人都適合免疫治療， 但是要看治療的時機， 時機是很重要的。 手術、放療或者其他一些辦法把腫瘤細胞殺滅到一定的數目之下， 這時候免疫治療才能發揮作用。 就是要先把一些大的腫瘤殺滅， 之後再用免疫治療調動免疫功能， 這樣才能達到比較好的治療效果，
病情已經晚期了再用免疫治療效果就不是很好了。 免疫治療和放射結合也是未來的一個發展方向， 傳統的放療可能還不能得到免疫良性反應， 只有精確放療可以調動免疫反應。 比如說肺癌多發轉移， 我們只針對幾個主要病灶進行照射， 其實沒有照射到的地方也會變形， 說明免疫反應對沒照射到的地方也會起到作用。
專家介紹
康靜波：海軍總醫院腫瘤診療中心（放療中心、射波刀治療中心、伽馬刀治療中心、生物治療中心、腫瘤病房）主任 、主任醫師、醫學碩士。 從事放射腫瘤學專業20餘年， 熟練掌握及精通各類腫瘤的放射治療臨床技術研究及化療應用， 擅長全身伽瑪刀的臨床工作、頭頸部腫瘤的放射治療臨床工作、射波刀治療臨床工作及生物治療臨床工作。
任中國生物醫學工程學會精確放療專業委員會主任委員、中國腫瘤微創治療聯盟立體定向委員會主任委員、國際立體定向放射外科協會（ISRS）委員、全軍放射腫瘤學會常務委員、中國醫學裝備協會理事、全軍放射物理技術專業分會副主任委員、北京抗癌協會放療專業委員會委員、北京醫師協會放射治療醫師（技師）分會理事、中國醫學裝備協會放療裝備與技術分會委員、中國大型醫療設備上崗正培訓專家、中國裝備醫學雜誌編委、癌症進展雜誌編委、山東醫藥雜誌編委。