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馬錢子應用瑣談

作者:婁多峰 河南中醫學院

馬錢子味苦性溫, 有毒, 功能散血、消腫、止痛, 主治風痹疼痛。 民間所雲“馬錢子, 馬錢子, 馬前吃過馬後死”, 即言其有劇毒, 服之可數步斃命。 其實本品運用得當, 確為良藥。 餘用之治頑痹數十年, 用量逾萬斤, 未引起患者中毒。 不過, 臨床應用時必須認真炮製, 嚴格掌握用法用量。 炮製時一般先將沙置鍋內炒熱, 加入揀淨的馬錢子, 炒至微黃色, 並鼓起, 取出篩去沙子(用力篩撞, 致毛脫落)即可。 臨床應用時要配合相關藥物, 製成水丸或糖衣片, 每日服量不超過藥典規定量。 服用期間, 少則數月,

多則數年, 未發現有蓄毒現象。

餘用之治療類風濕關節炎。 有多例女性患者在未婚前即服, 經結婚、懷孕、哺乳期, 均病情緩解, 母嬰健康。 臨床應用該藥, 一般從小量開始。 以“痹苦乃停”片為例, 初服時, 每次2片, 1日4次;次日每次2片, 1日4次;第3日每次3片;1日4次, 以此遞增,

最多每次服10片左右。 增量時, 嚴密觀察, 如患者頭重腳輕, 步履蹣跚, 為該患者的最高耐受量, 以後即按此量服用, 不可加量。 一般超過常人2~3倍用量時, 方出現上述症狀。 也有個別患者對該藥特別敏感, 服正常服用量的1/4, 即出現嚼肌及頸部、小腿肌肉抽動, 這樣的病例不過千分之一, 停藥後即消失。 因此說馬錢子是治療痹病的有效藥物, 但用法應得當。

需要強調的是:①用制馬錢子, 要炮製得宜(不可炮製太輕, 輕則毒性較大;也不可炮製過度, 過度則藥力喪失)。 ②用制馬錢子要配合其他扶正藥, 以丸、散、片劑為宜。 如配當歸、黃芪、首烏等, 既增加療效, 又減少其毒性。 ③要從小量開始, 逐漸加至治療量。 ④對個別敏感者, 用微量治療為妥, 或即刻停藥。

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